常有人问我：我很怕冷，是怎么回事？我们人类没有像兽类那样自带保暖衣，所以气温变化时，自然要通过加减衣服来保持体温恒定，这对每个人都是一样的。很多人觉得怕冷，是因为跟别人比较起来觉得自己不一样。要是在一个房间里，别人都穿着短袖衣服，而你非要套件毛衣才舒服，这样经历几次，你就会觉得自己是怕冷的。还有一种情况，就是局部发冷——有人老觉得自己手脚发凉。还有人问我：为什么中国人比美国人怕冷？我想这个观察有一定道理。我的美国邻居大冬天可以穿着短裤在雪地里遛狗（当然上身是套羽绒服的），我看着都打寒战。
人怕冷是怎么回事呢？
人体的热是哪来的？热量是能量的一种，人体各个系统运行，都需要能量的。摄入的食物，就是我们能量的来源。人体的能量需要大概可以分成 3 大块：基础代谢；食物的动力效应；活动所需能量。对大部分人来说，这三大能量需要的比例大概是 70％、10％和 20％。 基础代谢是指一个人在安静清醒舒适没有压力的情况下，维持生命的所有器官系统运作所需要的能量，包括体温维持、心跳、 呼吸、胃肠蠕动等。
食物的动力效应，是指你一吃东西，哪怕你坐着不动，人体就开始额外消耗能量。 最后的 20％能量，就是你平常走路提东西需要的能量。这是大部分人的需能比例，当然一个运动员需要的活动能量，会大大超过 20％。消耗能量的一个结果就是产热。所以耗能越高，产热 越高。
基础代谢率是人体耗能的最大比例，所以它的高低会影响到 产热多少。健康人群里，决定基础代谢率的主要因素是去脂体重， 年龄和基因。女性的去脂体重比例比男性的低，所以女性容易觉得冷（更年期妇女除外）。基础代谢率会随着年龄降低，20 多岁以后，每十年降低 1.5％～ 2％。所以说小孩屁股上可以兜盆火， 到中年就要穿秋裤拿保温杯了。到老年呢，就爱晒个太阳烤个火了，就是这个道理。当然大概趋势是如此，具体到个人，还是有所不同。常锻炼的人，去脂体重会保持得好，基础代谢率可能降 低得慢些。
食物的动力效应也影响冷热。你有没有觉得肚子饿的时候 容易觉得冷？吃顿饭后即使不添衣服也会觉得不那么冷了，哪怕 就是啃了个不热的面包，这就是由于食物的动力效应。为什么美 国人比华人不怕冷呢？可能是他们食物里的蛋白质含量高。不同食物的动力效应有所不同：吃米、面等碳水化合物，摄入的 5％～ 15％能量在饭后消耗了；吃蛋白质，饭后 20％～ 35％的摄入能量就被消耗了。吃脂肪，饭后消耗能量是 5％～ 15％。所以说你吃一碗肉后，是比吃一碗米饭觉得身上暖和的。当然，你要是吃了热的或辣的，就觉得更热了。
最后，人体活动产热，这点是显而易见的。阴冷的冬天的晚上， 你要是坐着不动看电视，会不会身上感觉越来越冷？
什么病会让人怕冷？如果你一般是不怕冷的，但是最近发现明显怕冷，那就要注意了。很多疾病，包括心血管、内分泌和神经系统的病变都可以让人畏寒。下面就说一说哪些疾病会让人畏寒。
● 贫血
血液里红细胞含血红蛋白，负责向身体各部分输送氧气。氧 气是人体代谢营养物产热必需的。贫血就是血红蛋白量下降了， 那么它输送氧气的能力也降低，人就会畏寒。贫血可以有多种原因，如缺铁、缺叶酸、缺维生素 B12、骨髓造血障碍等。除了畏寒， 人还会乏力、头晕、脸苍白等。
● 甲状腺功能减退
甲状腺是调节人体代谢的主要激素。甲减就是甲状腺素不足， 人体代谢减慢，发冷畏寒是一大表现。其他表现还有乏力、水肿、 便秘、头发干枯、体重增加等。
● 快速减肥
脂肪是很好的防散热组织。如果很快减肥，比如做了减肥手术后体重可以下降原体重的 1/3。减肥后走路觉得轻松了，但是会觉得冷。这是很可以理解的——等于是脱掉了一件天然的厚大衣。在厌食症患者中，体重下降，畏寒也常见。
● 血管病变
血液向人体输送热量。如果这个输送管道系统在哪里堵了， 那地方就会觉得冷。比如，下肢动脉硬化狭窄，足背脉搏变弱， 则脚会觉得冷。
● 外周神经病变
外周神经病变会引起感觉异常，如发麻、疼痛、发冷等。
● 慢性疾病
比如，晚期肾病，人会觉得冷，机理可以是多方面的。
● 下丘脑病变
下丘脑是脑内的体温控制中心，一旦那里有病变，会造成体 温调节异常，不过这种情况很少见。
● 局部损伤
有些皮肤烧伤以后，愈合留疤痕，但是可能那部分会一直觉得冷。慢性关节炎损伤部位可以对气温下降敏感。
● 药物不良反应
比如，用来降血压的β受体阻滞剂，会引起手冷脚冷；华法林， 一种抗凝剂，也会让人觉得冷。
谈到治疗，还是要先搞清楚怕冷是自然的还是疾病引起的。 如是后者的话一定要找到病因以对症治疗。
所以说，如果你是最近觉得冷，或者不光觉得冷，还有劳累， 头晕，以及其他不适，一定要找医生检查一下。
作者小档案张美娟，1999 年毕业于北京协和医学院。现任美国宾州大学兰卡斯特 总医院内分泌科医生。擅长糖尿病、甲状腺疾病和其他腺体疾病的诊治。
