图3 面部蜘蛛痣（来源：dermnetnz.org）
3. 长期全身使用或外用激素导致的毛细血管扩张
激素药膏有抗过敏、抗炎等作用，但长期使用会影响局部的分解代谢，导致胶原变性，降低毛细血管的弹性，增加毛细血管的脆性，并破坏皮肤屏障，导致局部皮肤的毛细血管扩张、皮肤萎缩和紫癜等。
图4 外用激素导致的毛细血管扩张（来源：dermnetnz.org）
图5 激素诱发的面部毛细血管扩张（来源：dermnetnz.org）
四、诊 断
毛细血管扩张临床表现典型，但病因诊断较困难。毛细血管扩张在健康人群中很常见，通常是由于阳光损伤或衰老造成的。如果遇到全身毛细血管扩张的严重病例，应咨询医生。
如果发现有毛细血管扩张家族史或者口腔或眼部有出血性病变，也应尽快寻求诊治，因为这些症状可能表明情况更严重。
要确定是否有潜在的健康问题，可能需要进行以下检查：血液检测、CT扫描、肝功能检测、MRI扫描、X线。
五、治 疗1. 电外科治疗高频电疗法包括电火花和电干燥术、电凝固等。
电干燥术（又称电灼术）可用于治疗面部毛细血管扩张，一般以极低的电流(1-2安培)，每间隔2-3mm烧灼或电凝一次。在电干燥术的过程中，因组织对来自单个电极的高阻尼电流而产生热量。
由于电干燥术的非特异性的烧灼作用，治疗后有出现点状白色或色素性瘢痕的可能性，且由于以血管为靶标的新型激光治疗毛细血管扩张疗效佳而无明显副作用，目前已很少应用电干燥术治疗毛细血管扩张。
2. 激光治疗（1）脉冲染料激光
目前脉冲染料激光（pulsed dye laser，PDL）的波长有585 nm和595 nm两种，是浅表血管性疾病（包括毛细血管扩张）的首选激光治疗。现代的脉冲染料激光以595 nm Vbeam激光为代表，主要特点是大光斑、长脉宽、先进的动态冷却系统，使治疗的有效性和安全性大为提高。
脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张的原理符合选择性光热作用理论，其波长为595 nm，接近氧合血红蛋白的吸收峰值577 nm，同时穿透较深，黑色素对光的竞争相对较弱，使表皮安全性提高。皮肤冷却装置的使用，使靶血管可以接受更高的能量，并降低了患者治疗的疼痛感。
面部毛细血管扩张经过脉冲染料激光1～2次治疗，改善率即可超过50%。超过97.5%的患者经过多次脉冲染料激光治疗后会获得好的疗效。血管管径越粗，越需要长的脉宽和多次治疗，治疗部位血管颜色会变成蓝紫色，一般7～14d自行消退，无瘢痕形成等副作用。紫癜是最常见的副作用，通常持续14天左右。
有学者应用亚紫癜剂量的长脉冲595 nm染料激光治疗玫瑰痤疮的面部毛细血管扩张，每2周治疗1次，共10次，取得了明显的疗效，且未出现紫癜及色素沉着的副作用。
图6 面部红斑毛细血管扩张性玫瑰痤疮的临床改善。PDL治疗之前（a，b）和治疗10次后1个月（c，d）。（图源：PMID: 27762482）
（2）长脉宽Nd:YAG激光
可调脉宽的1064 nm Nd:YAG激光与脉冲染料激光相比，具有更深的穿透性，且黑色素对其吸收更少，这些特点使其更合适治疗比较粗的、淡蓝色的毛细血管扩张（例如鼻翼上的毛细血管扩张）和肤色较深患者的毛细血管扩张。
国外学者通过对255例皮肤浅表血管病变（包括26例蜘蛛痣，130例面部毛细血管扩张，99例腿部毛细血管扩张）进行长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗（治疗间隔为4周，共治疗5 次，）发现26/26（100%）的蜘蛛痣，125/130（96%）面部毛细血管扩张，和80/99（80.8%）明显改善或消除腿部毛细血管扩张。研究者认为，长脉冲Nd:YAG激光是一种治疗常见皮肤浅表血管扩张安全有效的方法。
