图7 (a)治疗前面部毛细血管扩张;(b)治疗5次后,毛细血管扩张明显消退(图源:PMID: 23028248)
(3)双波长激光
双波长激光包括595 nm脉冲染料激光和1064 nm长脉宽Nd:YAG激光。双波长激光通过序贯式发射模式,先发射脉冲染料激光,再发射Nd:YAG激光。这种双波长的激光发射模式大大提高了治疗的特异性和有效性。其治疗毛细血管扩张的优势在于能够在紫癜阀值下进行有效治疗,降低形成瘢痕的风险。
3. 强脉冲光
强脉冲光(Intense pulsed light,IPL)俗称光子,是一种非相关光,包含很宽的光谱范围,不是严格意义上的激光,适合治疗大面积的毛细血管扩张,尤其适于治疗面部潮红和毛细血管。其优势在于作用表浅,对组织损伤小,副作用少,安全性高。对于明显的毛细血管扩张、粗大的血管,尽管IPL依然有效,但脉冲染料激光是更好的选择。
图8 应用IPL治疗玫瑰痤疮面部红斑:治疗前(左图)和治疗后(右图)(图源:PMID:26736070 )
4. 硬化疗法面部毛细血管扩张对硬化治疗的反应不如腿部毛细血管扩张,更容易出现硬化治疗常见的并发症—皮肤坏死。许多面部毛细血管扩张,特别是那些鲜红、直径小于0.2毫米的毛细血管扩张,是小动脉起源的,向这些血管内注入硬化液可能会导致皮肤坏死。此外,动脉血管痉挛可能发生,在注射点产生缺血。因此,在对面部血管进行硬化治疗时,一定要警告患者,可能出现暂时性点状坏死。
由于激光及强脉冲光治疗毛细血管扩张疗效好,副作用少,而硬化治疗可导致皮肤坏死,目前已不再使用硬化疗法治疗面部毛细血管扩张,但仍常用于治疗下肢毛细血管扩张,如静脉曲张。
参考文献:略
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