此外，染色体t(11;14)(q13;q32)异常导致CCND1基因与免疫球蛋白重链（IGH）基因易位被认为是MCL的遗传学基础，见于95％以上的MCL患者，可有助于MCL诊断。
02 CLL与FL
徐卫教授表示，滤泡性淋巴瘤（FL）与CLL的鉴别较为容易，FL的免疫表型特点：表达全B细胞标记CD19、CD20、CD22、CD79α、FMC7和生发中心抗原CD10、BCL2、BCL6、CD20荧光强度属于正常淋巴细胞，部分患者CD23阳性，CD5阴性。且80%的FL患者具有t(14;18)(q32;q21)。
03 CLL与SMZL
脾边缘区淋巴瘤（SMZL）常伴巨脾，脾白髓的生发中心、脾门淋巴结受侵犯，骨髓、外周血常受累（细胞膜边缘常伴有绒毛状突起），浅表淋巴结和结外组织罕见受累，30%-40%的SMZL患者可检测到血清单克隆免疫球蛋白。徐卫教授强调，SMZL侵犯骨髓方式常为窦内侵犯，而很少为小梁旁侵犯。
SMZL无特异性抗原表达，因此需要进行排除性诊断，其最低诊断标准如下：
脾组织学 CLL免疫表型积分≤2分；
如不能获得脾组织学检测结果时，典型血液和骨髓形态学 免疫表型 骨髓窦内CD20阳性细胞浸润。
徐卫教授表示，脾肿大患者，如不能获得脾组织学检测结果时，典型的血液和骨髓表现足以诊断。
04 CLL与LPL/WM
淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）是由小B细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的恶性肿瘤。华氏巨球蛋白血症（WM）的骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润，血清中存在单克隆IgM。MYD88 L265P突变是WM最常见的基因突变，但应注意的是，其他淋巴瘤也会具有MYD88 L265P突变。
05 CLL与HCL
毛细胞白血病（HCL）以脾肿大、全血细胞少为主要表现，单核细胞减少为特征性表现。骨髓活检呈“煎鸡蛋样”改变。细胞化学染色抗酒石酸酸性磷酸酶颗粒染色强阳性。免疫表型检测CD11c、CD20等为强阳性。Annexin A1是鉴别HCL的标记之一，在HCL中表达阳性，其他B细胞淋巴瘤中表达阴性。
06 CLL与B-PLL
当排除CLL伴Richter转化、CLL伴幼淋细胞增多、MCL母细胞变异型、MZL伴幼淋细胞增多、毛细胞白血病变异型（HCL-v），且外周血幼淋细胞占淋巴细胞比例≥55%，则可诊断为B幼淋巴细胞白血病（B-PLL）。B-PLL患者中常见复杂核型，且50%的患者p53基因异常。
总结
最后，徐卫教授对B-CLPD的鉴别诊断进行总结（如下图）。她强调，临床中有一类B-CLPD根据临床特点、细胞形态、免疫表型、细胞/分子遗传等检测仍不符合上述任何一亚类，可诊断为B-CLPD-U。这类患者应尽可能多的获得足够组织学标本进行充分诊断，如淋巴结活检、脾切除活检等。
