慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种多致病因素的消化系统慢性疾病,以“胃固有腺体的丧失”为特点,目前医学界公认为是胃癌前状态。
我国目前慢性萎缩性胃炎的患病率愈来愈高,中医治疗该病辨证论治,有着不错的治疗效果,介绍如下:
一、西医对CAG的认识1、定义:
CAG(慢性萎缩性胃炎):指胃黏膜上皮固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门腺化生,是慢性胃炎的一种类型。
临床表现无特征性,可表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良,伴有食欲不振、嘈杂、反酸、恶心、口苦等消化道症状,部分患者可见乏力、消瘦、焦虑、抑郁等。
2、世界范围内老年人高发:
世界范围内老年人高发,患病率随年龄增长而增高。
CAG每年癌变率为0.5%-1%,伴有异型增生时癌变率更高。
3、发病机制尚不明确,与以下因素相关:
· Hp感染
· 胆汁或十二指肠反流等
· 年龄
· 免疫因素
· 高盐、低维生素饮食
· 遗传因素
Hp感染→慢性胃炎→CAG→肠化生→不典型增生→胃癌
4、诊断:
内镜诊断:黏膜红白相间,以白为主,黏膜菲薄,血管透见
病理诊断:固有腺体萎缩或肠化
5、胃癌前病变——病理学概念:
胃黏膜及腺上皮的某种病变,包括胃黏膜上皮异型增生(上皮内瘤变)和Ⅲ型肠化。
二、中医药对CAG的辨证施治1、中医对CAG的认识:
(1) 病名:
中医根据CAG主要临床表现将该病归属于“胃痞”、“虚痞”、“痞满”、“胃痛”、“心下痞”、“嘈杂”等范畴
病位:在胃,与肝、脾相关。
(2) 脾与胃:
《黄帝内经》:“脾与胃以膜相连耳”、“脾为之使,胃为之市”
(3)病因病机: