笑口常开研习社原创美文第1363期
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大家好，今天是中秋国庆长假第6天，应部分粉丝请求，聊聊肥胖的中医中药调理法。
肥胖，是体内脂肪积聚过多，导致体重超重，能量消耗减少，从而让太多的脂肪储存于体内组织和腹部皮下，慢慢堆积形成的。
也有部分肥胖是治疗其他疾病服用药物所致。
肥胖不仅让你感觉行动不便，它还是糖尿病、高血压、痛风和心脑血管疾病的独立风险因素。
肥胖也会导致女性内分泌失调、月经不调（多为减少）、甚至闭经和不孕、多囊性卵巢综合征的主要病因之一。
肥胖常会让人行动不便、头晕、身体沉重容易疲倦乏力，神疲乏力，气短等症状。
中医将肥胖归到“肥人”的疾病范围。那么从中医的角度看，导致肥胖是什么原因呢？
安徽名中医李中南认为，导致肥胖的原因，主要有三个：
1.痰饮水湿：
而痰饮浊邪的产生，和脾肾功能失调有关。
《黄帝内经》认为：
诸湿肿满，皆属于脾。
清代医家喻昌在《医门法律》中认为：
肥人多痰湿。
都明确诶指出了脾肾虚弱，痰湿积聚，是导致肥胖的主要原因。
在此基础上，李中南教授认为，肺的宣发布散津液的功能下降，津液停聚在肺，也可导致痰饮。
脾主运化水湿，脾虚则水湿运化不及，水湿聚而成痰。
肾主气化蒸化，肾阳不足，则气化蒸化水湿无力，水湿不能化气，停聚在体内导致痰饮。
痰饮一旦形成，可阻塞脉道，弥漫身体各处，导致气虚气滞，从而形体痈肿而致肥胖。
简单说，肺脾肾虚，水饮痰湿弥漫，诸邪皆是湿邪，停聚日久，则水液代谢紊乱，导致肥胖。
2.瘀血可导致肥胖：
瘀血，多由气滞而成。
瘀血也可因为痰湿转归而来，也可以由血里面的脂质多导致。
对此，《黄帝内经》称之为“浊脂”。
其实痰湿瘀血可以相互转化。
而肥胖女性的不孕症，既是体脂阻塞胞宫，影响受精导致的。
3.气虚可导致肥胖：
比如清代医家陈士铎在《石室秘录》中认为：
肥人多痰，乃气虚也，治痰须补气，兼消痰。
明代医家张景岳在《景岳全书》中认为：
肥人多气虚。
而人体津液的形成和运行、输布，都要依赖于气的推动、温煦和气化。
如果气虚，则推动能力减弱，导致血、痰湿津液运行失常，从而水湿痰液停聚体内，必然到自己肥胖之躯。
肥胖，还存在着痰饮、血瘀、气虚的病机转化，虚实之间的转化等。
简单来说，肥胖多源于长期不良的生活方式（久坐不动），不健康饮食习惯（多食，长期辛辣肥甘厚味），营养过生，脂肪堆积太多，进而影响心肺脾胃肝肾血管健康。
在加上当今之人们生活节奏快，情绪波动大，运动少等，常会加重肥胖。
肥胖这个疾病，从病机特点上讲，属于本虚标实之证，虚以阳气虚为主，阴虚兼而有之。实以痰湿为多，郁热血瘀常相伴。
基于此，治疗则治本应以补阳气、健脾气为主；治标以活血化瘀、化痰利湿为主。还要辨证治疗对症用药，方证合一、方病合一方能减肥成功。
如果肥胖时脾虚痰湿中阻导致的，除了体重超重、肥胖外，常伴有身体困重容易疲倦乏力，嗜睡少动，脘腹胀闷，也可腹胀腹泻腹痛，伴有高脂血症、脂肪肝等，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。
针对脾虚痰湿中阻，减肥方可用二陈汤合五苓散合方加减治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
茯苓、法半夏、陈皮、苍术、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、车前子、泽泻、煅牡蛎、山楂、厚朴、芦根、川芎、猪苓、桂枝。
加减方法：瘀血重的，加丹参、益母草。疼痛显著的，加乳香、没药。湿气盛者，加白术、荷叶、赤小豆。
方中法半夏为治痰要药，燥湿化痰，降逆和胃，消结散痞。陈皮可调畅气机，理气行滞，燥湿化痰，顺应“治痰先治气，气顺则痰消”的理念。茯苓可健脾渗湿。重用泽泻、车前子、冬瓜仁这些甘淡药物，可直达膀胱和肾，利水渗湿。茯苓、猪苓、薏苡仁淡渗利湿。苍术、白术、茯苓配伍，共奏健脾燥湿运化水湿。
另外，膀胱的气化依赖于阳气蒸腾，加入芦根可清热生津利尿。
加入桃仁可活血化瘀，川芎活血行气，这两味药可活血化瘀。
加入厚朴，行气燥湿和胃；加入山楂可消食健胃，活血化瘀。煅牡蛎软坚散结消脂。
加入桂枝，来温阳化气以助利水解表。
全方共奏燥湿化痰、利水渗湿、疏肝理气，活血化瘀，健脾益肾，标本兼治，全身气血同通畅，一身轻松，体重自然就减了。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第7期《中医药临床杂志》彭甜甜等文章《李中南辨证治疗肥胖症的经验介绍》
