历年真题讲解：46-01。
·若给该患者采用肠外营养，其配方中不应考虑给予的液体是：(2019RD)，A10%葡萄糖，B10%脂肪乳，C5%复方氨基酸液。应该是20%的甘露醇，它是一个高渗溶液，会增加我们的细胞外液的一个生透压。血浆生透压然后导致细胞内液的水分跑到细胞外去，它就是一个利尿的作用。
常常用它来降低颅内压，就是来减轻脑水肿的。这里面涉及到渗透压的问题很多人可能搞不太清楚，包括题目也是的。
如果该患者在采用全肠外营养时突然出现全身脱水的症状，尿量增多，嗜睡昏迷状态。应急查：①血糖；②渗透压；③血尿酸；④肾功能；⑤肝功能(2019RD)。当我们的这个简单化一下，比如说血管血糖浓度升高的时候血浆的渗透压就增加，对吧渗透压增加我们知道水是往高处渗的，细胞内液的水就往往细胞外液来就会导致尿量增多。
·还有就是糖尿病，糖尿病有三多一少的症状也是多尿，为什么多尿？也是由于比如说血液从肾小球滤过滤到肾小管里面，肾小管里面葡萄糖浓度太高，从吸收不掉就会导致小管液里面的葡萄糖浓度升高，从而导致它的升度压增高，它会对抗水的重吸收，导致水的重吸收减少引起多尿。
这就是尿量多的原因。还有就是昏迷可能比较严重，当细胞外液高升就会使脑脑细胞脱水，脑细胞脱垂就会引起中枢神经系统的功能障碍，比如说嗜睡抽搐昏迷甚至死亡。
·还有就是如果太再严重脑的体积就因为脱水然后缩小的时候也会导致颅骨和脑皮质之间的血管张类增加，导致血管破裂比较严重。当然没那么严重，所以这个时候应该查什么东西。
·一查血糖和渗透压。由于葡萄糖溶液浓度可能太高了，患者没有不能耐受，引起高生殖器的利尿，
