胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分。胸腔积液的诊断分三个步骤：1）确定是否有胸腔积液；2）判断是漏出液还是渗出液；3）明确胸腔积液的病因。
所以，区分漏出液与渗出液是胸腔积液诊断中的重要步骤，但在临床实践中，这两者往往很容易混淆。
病因
漏出液主要病因有充血性心力衰竭（常累及双侧胸腔，右侧较多），肾病综合征（双侧胸腔），肝硬化腹水通过膈肌上的小孔或淋巴结进入胸腔（多于右侧胸腔），以及急性肾小球肾炎、缩窄性心包炎、腹膜透析、药物过敏等其他原因。
渗出液病因较多。国外以细菌性肺炎、恶性肿瘤、病毒感染和肺栓塞多见；我国以结核性胸膜炎最常见，其次为恶性肿瘤和细菌感染。
外观
漏出液常呈透明清亮，多为淡黄色，静置不凝固
渗出液可因病因不同而颜色不同，浑浊。
比重
漏出液 ＜1.016-1.018
渗出液 ＞1.018
细胞计数
漏出液有核细胞数较少，常＜100×10^6 /L，以淋巴细胞核间皮细胞为主。
渗出液的细胞数较多，有核细胞常＞500×10^6 /L，以白细胞为主。
蛋白质
漏出液蛋白含量低，＜30 g/L，以白蛋白为主，黏蛋白试验阴性。
渗出液中蛋白含量高，＞30 g/L，黏蛋白试验阳性。
Light标准
符合以下至少一项的，为渗出液，否则为漏出液：
1）胸腔积液蛋白质与血清总蛋白质比值＞0.5
2）胸腔积液LDH与血清LDH比值＞0.6
3）胸腔积液LDH含量＞200 U/L或大于正常血清LDH最高值得2/3。
治疗
漏出液常在纠正病因后吸收，不需要抽液。
渗出液根据不同病因而处理有所差异。
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