本报讯 （文/记者 刘青 图/通讯员 马力克）
久坐不动，为何下肢容易出现肿胀甚至疼痛、肤色发紫？
剖宫产顺利，为何坐月子期间却突然说腿痛、行走困难？
膝关节置换手术顺利，为何术后几分钟内患者就over了？
究其原因，是发生了静脉血栓栓塞症（VTE）。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓和肺栓塞，是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的心血管疾病，但因发病隐匿且表现无特异性，容易漏诊和误诊，成为住院病人致死和致残的主要原因之一。
新疆维吾尔自治区人民医院早在7年前就关注到这个隐形*手，并于2014年成立了“深静脉血栓管理小组”，对住院患者进行VTE评估、诊断、治疗、预防，并不断持续改进、完善，提高VTE的管理能力。
2016年，新疆人民医院与国内14家医院一同获批为全国血栓防控基地，成为新疆唯一获批医院，吸引了不少内地医院参观学习。
经过5年的肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设，新疆人民医院这两年在术后肺动脉栓塞的发病率已控制在0%，并成为自治区卫生与健康适宜推广技术，在全疆二级及以上医院进行推广。
近日，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家组对新疆人民医院进行实地评审，对医院在这方面的防治能力建设给予高度肯定。若评审通过，新疆人民医院将认证为第二批全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目优秀单位。
寻找薄弱点，提升医疗质量
所谓静脉血栓栓塞症，即血液在静脉内不正常地凝固，使管腔部分或完全阻塞，全身各处静脉都可发生，以下肢深静脉血栓和肺血栓栓塞症多见。
临床上诸多科室都存在VTE风险，其发病隐匿、临床症状不典型，容易误诊、漏诊，一旦发生，致死和致残率高。
但前些年，由于国内医疗机构普遍对VTE认识不足，缺少VTE风险评估，检出率极低，主动预防和规范处理的比例更低，使得致死性肺栓塞时有发生，有些甚至酿成了严重的医疗纠纷。
2012年，新疆人民医院完成当年三甲医院的复审工作后，发现医院在VTE防治方面较为薄弱，防控不当极易引发医疗纠纷，给患者及家庭和医院带来巨大损失。鉴于VTE本身是可防可控的疾病，为此，2014年，医院医务部从提升医疗质量入手，联合血管外科、呼吸科、骨科、妇产科、检验中心、放射影像中心等10多个科室，由医务部、护理部牵头，在院内成立了深静脉血栓管理小组，形成了完善的医护联动管理机制，提高了VTE的管理能力。
“这项工作启动后，对患者是实实在在的好处。”作为新疆人民医院静脉血栓栓塞症防治管理委员会副组长，该院医务部主任雷韦说，提前对住院患者进行评估、预防及控制，直接避免了致死或致残的发生，也一定程度地提升了医疗质量。
信息化手段，提升VTE防治能力
从2016年开始，医院定期开展VTE防控培训工作，并根据最新的指南与共识，定期修订与更新相关制度与流程。
可喜的是，2016年10月，新疆人民医院就获批为全国15家血栓防治示范基地之一，而护理部也在2017年第五届全国医院品管圈大赛上获得了主题为“MDT提高住院患者VTE预防措施落实率”的“舒畅圈”护理组二等奖，“新疆医院第三届护理品管圈大赛”二等奖。
为了进一步降低住院患者发生VTE的风险，医院各高危科室根据科室情况自定各科室VTE防治管理制度、科室应急预案等，并将VTE作为考核标准纳入各科室质量与安全月报表中，实施三级质量防控，定期质量反馈，应用质量工具持续改进。
“医院通过MDT团队、VTE快速反应团队，为危重症患者提供了诊断和治疗保障。”雷韦说，2018年医院高危科室出血风险评估率91%、预防措施实施率74%、致死性肺栓塞发生率0%、医院相关性VTE发生率0.19%，“切实保证了医疗质量”。
VTE防控管理成效明显，在雷韦看来，是多方协作，共同努力的结果。“尤其是现在集成平台信息的互联互通、结构化、智能化信息网络系统，对临床服务、医疗管理等工作提供了便利。”她笑着说，医院曾是西北五省唯一获得电子病历高等级评测与互联互通四级甲等评测的双认证医疗机构，“目前，六级电子病历项目建设与实施，让医院实现了信息系统之间互联互通、资源共享，如手术病人全流程记录、病人护理智能评估、历史病历数字化等。”
