尿常规红细胞多是什么情况,尿常规红细胞高何原因

首页 > 大全 > 作者:YD1662023-01-01 01:44:48

医院的化验室中住着三大长老:血常规、尿常规和便常规。无数经验告诉我们,能被尊称为“长老”还冠上“几大”的,都绝非等闲之辈,而且往往深藏不露。尿常规便是这么一位名副其实的高手。今天是第16个世界肾脏日,让我们一起跟随协和肾内科专家共同聊聊尿常规背后的故事~

作者介绍:陈罡

医学博士,北京协和医院肾内科主治医师,北京医学会肾脏病分会青年副主委。曾出版6部科普书籍,出版的医学小说《因为是医生》获国家级奖项。

审核专家:李雪梅

北京协和医院肾内科主任、教授、博士/博士后导师。连续多年获北京协和医院医疗成果奖,优秀教师,国家有突出贡献中青年专家,国务院特殊津贴获得者。承担多项国家、省部级科研课题。兼任中华医学会肾脏病分会副主任委员、中华医学会北京肾脏病分会主任委员、中国肾脏病联盟副主席等学术职务。

肾脏疾病的“照妖镜”——尿常规

肾脏疾病最捉摸不定的地方在于它的隐匿性。一开始,患者可能没有任何症状,依旧是腿脚有劲,吃嘛嘛香,干嘛嘛顺心,而尿液的外观也和正常人没什么两样……可能直到某天略感不适的时候去检查,才如同晴天霹雳般发现自己已经患上了肾炎、肾功能不全,甚至是尿毒症!

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尿常规这位长老,手持肾脏疾病的“照妖镜”,在它的面前,许多肾脏疾病都会露出它们的魔爪。

尿常规中大大小小的项目近二十种,但对老百姓而言,看懂其中的三个最重要,一为尿蛋白,二为尿红细胞,三为尿白细胞。

尿蛋白

肾脏勤劳而又智慧地工作着,它在排除废物的时候,也会精挑细选血液中的有用物质,像蛋白质这种成分总会是肾脏费心挽留的对象。健康人一天的尿液中排出的蛋白质通常不会超过100mg,在尿常规中表现为(-)。如果24小时尿液中的蛋白质超过150mg,则称为蛋白尿,反映在尿常规中,就是“trace(痕迹)”或“ ”," "的数量越多,则表示尿蛋白的含量越大。

需要注意的是,部分健康人在剧烈运动、发热、脱水、紧张、大量进食蛋白质等情况下,也可能短暂性出现尿蛋白( ),这叫生理性蛋白尿。当生活回归常态之后,这个( )也会静悄悄地离去。并且,这种情况下,尿蛋白通常不会超过一个( )。

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因此,如果尿常规中蛋白的( )超过一个,或多次检查反复是( ),就该上医院找肾内科医生瞧瞧了。

尿红细胞

血液流经肾脏时,其中的红细胞自然也是肾脏不会轻易丢弃的对象,正常人的尿液中,极少出现红细胞。

综合看来,尿常规检查中,反映红细胞的指标有三种:尿潜血、流式尿红细胞和红细胞镜检。这三者中,最易迷惑人的是尿潜血。它的阳性并不一定意味着真正的“血尿”。尿潜血检测采用的是干化学试纸法,只要存在能使试纸变色的物质,都会被当成潜血“阳性”。除了尿红细胞外,如果尿液中存在肌红蛋白、血红蛋白,甚至在尿检前大量摄入维生素C,都可能被试纸法误判为“血尿”。

尿常规红细胞多是什么情况,尿常规红细胞高何原因(3)

流式尿红细胞是机器“数”出来的红细胞,其正常值是0~25个/微升。整体而言,这个检查比尿潜血靠谱多了,它提示的红细胞增多,基本上可以认为是真实的。但智慧的机器尽管效率高,也有出错的时候,如果尿液中有成分和红细胞的形态大小都差不多,也会被当成红细胞纳入计数。

红细胞镜检是靠人眼数出来的红细胞计数,所谓眼见为实,如果医生在显微镜下看到每高倍视野 3个以上的红细胞,则可以确定无疑地认为是血尿!

尿红细胞增多提示可能存在肾脏或泌尿系统的疾病,如肾炎、泌尿系结石或占位性病变、尿路感染等,需要到肾内科或泌尿外科进一步明确原因。

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当尿蛋白和尿红细胞同时出现阳性时,提示患者存在肾脏疾病尤其是肾炎的可能性就更大了。但如果仅是单纯尿红细胞阳性,未必一定是肾炎,但也需予以警惕,寻求专业医生的帮助。

尿白细胞

尿白细胞的出现需要警惕泌尿系感染。白细胞是一种炎症细胞,“炎”是两团火,而白细胞恰如人体里的消防队员,当感染出现时,它们会迅速地赶到现场去灭火。尿常规中白细胞的出现,提示我们需要警惕是否存在泌尿系感染导致的炎症。

尿常规红细胞多是什么情况,尿常规红细胞高何原因(5)

由于尿道解剖学的特点,女性比男性更容易发生泌尿系感染,如果尿白细胞出现的时候,同时出现尿频(每日排尿>8次),尿急(一旦有尿意需即刻排尿),尿痛等症状,那么尿路感染更是八九不离十了。

尿常规红细胞多是什么情况,尿常规红细胞高何原因(6)

图片/网络

来源: 协和医生说

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