预后
近代外科在腹部大手术后多放置胃管,术后多变换体位,注意水、电解质及酸碱平衡,急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。
病例
女病人。当时病人脸色苍白,满头大汗,全身浮肿,已经昏迷。
家属描述,女病人前一天吃了年糕,胃已经有点不舒服。当天中午,她午饭吃了面条,然后开始边看电视边吃东西。从中午12点到下午5点,她一刻不 停地吃下了薯片、爆米花、蛋卷、瓜子,又喝了许多水。到了晚饭时分,她的胃胀得厉害,出去散步了一圈也没有用,紧接着开始胃痛,躺了一会,意识开始模糊。 见情况不对,家人马上开车将单女士送往医院。
在手术室,医生打开了病人的腹腔看到的是一个膨胀到有正常人20多倍的胃。因为撑得太大,胃壁已经薄得都快透明了。一般正常人的胃是在肋骨下边 点的位置,但病人的胃因为胀得太大,已经挤压到骨盆的位置了。病人的胃里充斥着大量气体,胃壁内侧都是密密麻麻的小气泡。我们将胃里的食物残渣慢慢取出 来,足足倒了2个脸盆才清干净。从残渣中,还能看出薯片、爆米花之类的食品。在病人的胃壁上,还发现了细小的裂口。
经过医生全力抢救了2个小时,病人还是不治身亡。医院最终的结论是,该病人死于急性胃扩张。
胃潴留
(胃排空延迟)
概述
胃潴留又称胃排空延迟,是指胃内容物滞存而未及时排空。凡呕吐出4-6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,测得胃残留量>200ml者,均提示有胃潴留存在。本病是个常见的多发病,无年龄及区域差别,女性似较男性为多。
病因
现代医学认为,功能性胃潴留起因于胃张力缺乏,胃动力障碍、中枢神经疾病、糖尿病合并神经病变及迷走神经切断术等也是引起本病的常见因素。此外,尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、体内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及某些镇静剂和抗胆碱能药物的应用也可导致本病。
症状
1、呕吐。呕吐无规律,日夜均可发生,一天一次至数次。呕吐物常为4-6小时以前的宿食,一般不含胆汁。急性呕吐频繁者可出现脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者可有营养不良和体重下降。严重或长期呕吐者,可导致胃酸和钾离子丢失而引起碱中毒。
2、上腹饱胀、疼痛,腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可缓解。