对于慢性静脉疾病、静脉曲张、静脉溃疡的患者，正确实施绷带加压一样可以达到有效的治疗结果。本文详细讲解了不同类型绷带加压治疗的实施方法。
绷带加压治疗静脉功能不全
绷带加压是除了医用弹力袜应用较为广泛的压力治疗手段，通常是使用一至四层不等的弹力或无弹力绷带进行加压[1]。这样的加压治疗可不是随便谁都可以实施的，通常需要受过训练的专业人员才可以进行安全实施。
(图片来自网络)
先来看看几种不同的绷带类型。
无弹力绷带
无弹性压力治疗中常用Unna靴，这是一种非弹力湿绷带，浸有氧化锌或炉甘石，固定好绷带后会变硬。
无弹力绷带可以在腿部肌肉收缩（如走路）时提供较高压力，但时间越长，其压力程度会逐渐下降[2,4]。无弹性绷带几乎没有延展性，如果因为长时间站立水肿加剧或者因为抬高下肢肿胀减轻时，绷带不能适应腿部的体积变化。
Unna靴的价格相对比较便宜，并且有多种宽度以供不同场景使用。不过Unna靴有一些缺点，后面会详细介绍。
（Unna靴，图片来自网络）
弹力绷带
弹力绷带分为高弹力绷带、低弹力绷带或专门的多层绷带系统。高弹绷带的延展性好，但不能提供足够压力，它通常作固定使用，较少单独用于治疗静脉疾病或静脉溃疡；多层绷带系统通常是2层-4层，至少有一个羊毛或棉制面料的衬垫层（通常为贴近皮肤的内层）和一个弹性绷带层（外层），后面会详细介绍。
多层弹性绷带与Unna靴不同，它的好处是可以适应腿部大小的变化，在运动时和休息时都可以保持压迫状态，且最内的吸收层可以减轻溃疡位置的液体透出。
绷带加压的技巧
- 压力绷带应该从脚部开始向小腿上端缠绕，并从远端到近端逐渐降低压力；
- 开始于跖趾关节的远端，脚跟也应该包裹进去，在膝部应该覆盖腓骨头；
- 打绷带的时候应该在各个侧面包裹脚部和腿部，有凹陷的位置应该使用填充物或衬垫以平衡压力；
- 足背动脉和腓总神经在皮下浅层走行，绷带施加时要注意避免损伤；
(绷带实施图示，图片来自UpToDate)
- 脚踝应该保持中立位并且呈直角，再施以绷带；膝盖应该适当弯曲，防止过伸时膕窝充血；
- 绷带应该靠近腿部滚动展开，避免拉远，否则容易在绷带产生褶皱；
- 通常有多种叠加绷带的方法，可以实施不同的压力。比如，螺旋法和Putter法相比，前者的抓握力更好一些；
