(四层绷带加压法,图片来自网络)
Unna靴(非弹性压力治疗)的缺点
前面提到Unna靴有价格相对比较便宜的优点,但它也有不可忽视的缺点。
在有严重渗出的患者中,需要经常更换Unna靴的敷料,否则会污染。同时Unna靴不便拆除且是硬质的,会影响洗澡和穿鞋等日常生活。
如果医生没有接受过这类绷带的技术指导,则实施的压力无法达到理想的效果,尤其对于有静脉溃疡的患者来说,压力不足无法促进伤口有效愈合。
因此,现在越来越多的患者开始接受弹性绷带的压力治疗。
患者教育和随访
对于有下肢静脉疾病的患者,应嘱避免久坐久站,休息时抬高下肢。
刚刚实施绷带的时候,有的患者会主诉疼痛,但通常这个疼痛会很快减轻。如果疼痛没有减轻甚至加重、出现脚部或脚趾发麻变色,则立即去除绷带。
建议患者保持绷带位置干燥,如果洗澡需要包裹塑料膜。
需要长期压力治疗的患者应该每周更换1至2次绷带。如果有较多渗出液或者有异味,应嘱患者及时就诊更换敷料。
小结
最后小结一下:
- 绷带加压治疗是慢性静脉疾病的常用方法,分为非弹性绷带和弹性绷带加压。
- 非弹性绷带因种种缺点,现在已经逐渐被弹性绷带替代;
- 弹性绷带可以是多层的,以达到理想的加压效果,市面上有现成的多层绷带加压系统;
- 正确实施绷带加压是个技术活,实施者需要接受专业训练。压力不足无法达到治疗效果,压力过强可能会导致皮肤和组织受压损伤,要尤其注意。
参考文献
- Partsch H, Mortimer P. Compression for leg wounds. Br J Dermatol 2015; 173:359.
- Mosti G, Partsch H. Inelastic bandages maintain their hemodynamic effectiveness over time despite significant pressure loss. J Vasc Surg 2010; 52:925.
- Weller CD, Evans SM, Staples MP, et al. Randomized clinical trial of three-layer tubular bandaging system for venous leg ulcers. Wound Repair Regen 2012; 20:822.
- Moffatt C. Variability of pressure provided by sustained compression. Int Wound J 2008; 5:259.
- Keller A, Müller ML, Calow T, et al. Bandage pressure measurement and training: simple interventions to improve efficacy in compression bandaging. Int Wound J 2009; 6:324.