肾脏科门诊常常见到患者因小便起泡,感到忧心而前来就诊,事实上,很多原因都可能导致尿液里有泡泡,不见得一定是肾脏的问题,但泡泡尿的确可能是身体异常的警讯之一,千万别等闲视之!
58 岁的老张平时没有高血压、糖尿病等慢性病史,但近2、3个月如厕时却发现尿液出现了许多小泡泡,在朋友建议下,老张自行到中药店抓了一些草药服用。不过吃了一阵子,不仅泡泡尿没改善,反而双脚还严重水肿,老张这才赶紧上医院报到。
抽血、验尿后,医师发现老张的血脂、血清白蛋白、以及蛋白尿等数值都明显异常,经一系列的检查与进一步做肾脏切片,才确诊是原发性肾病症候群。所幸经口服类固醇1年半,病情控制得宜,不仅许多数值逐渐恢复正常,尿液也不再起泡泡了。
泡泡尿形成的原因很多,冲力是成因之一,如男生站着尿尿,解尿时产生的冲力较大,会比女性坐着如厕容易在尿液中出现泡泡,或解尿时,尿液冲激到马桶的力道大,也会因此形成泡沫。但这些泡泡较大,短时间就会消失。
另一方面,泡泡尿也与尿液的表面张力改变有关。尿液中的有机溶质主要成分是尿素,当尿素浓度高,会进而改变尿液的表面张力而形成泡泡,例如人经过一夜休息,尿液浓缩后,小便浓度高,早晨的第一泡尿就容易起泡,所以泡泡尿不尽然是肾脏出了问题。
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又比如饮食若常大鱼大肉,吃下较多的蛋白质,蛋白质会在体内产生过多的尿素与磷酸从尿液排出,改变尿液的表面张力,就容易产生泡泡尿。
泡泡尿须注意是否为蛋白尿泡泡尿最需要担心的就是「蛋白尿」。一般正常健康的人,每天尿液会含有50毫克到200毫克的蛋白质,但当肾脏出问题,肾脏的肾丝球基底膜出现病变,蛋白质等原本应该被拦住的大分子物质,现在却拦不住,漏到尿液中排出,就称为蛋白尿。
尿液试纸检查是临床上最常使用判定是否有明显蛋白尿的方法,把试纸放入尿杯中,看试纸颜色变化来判定,检查结果以+/-来表示,即阳性或阴性,而检查报告的「+」字越多,代表蛋白尿越严重。