切忌把断指直接放入冰筒或盛有冰糕的冰瓶内，也决不能把断指浸泡在各种消毒液及生理盐水中，也不宜把断指藏在腋下或任意放在口袋里。有些陪送人员，由于缺乏知识，指体保存不良，结果到医院一经检查，发现指体污染严重，甚至血管、神经、肌腱已干固，无条件再植。
手指离断后，一定要尽快送医院，夏季4—6小时，冬季6—8小时之内。
PART08断指再指的条件
01、首先是要有再生的环境，只有在适宜于细胞生长的生理环境下，细胞才能正常生长，缺乏再生的适宜环境，机体将通过大量的纤维细胞替代损伤组织，以实现损伤伤口的愈合；
02、其次是要有再生的干细胞，干细胞是细胞再生的基础，没有干细胞就不可能再生出体细胞；
03、最后是要有支持再生的营养，营养是细胞的原料，充分的原料才能复制出新的细胞。
PART09断肢再植的适应症和禁忌症
PART10断肢再植的过程
1.彻底清创： 清创既是手术的重要步骤,又是对离断肢(指)体的组织损伤的进一步评估。一般分两组同时清创离断肢(指)体的远近端,仔细寻找、修整、标记血管、神经、肌腱。
2.修整重建骨支架 ： 为了减少血管神经缝合后张力,适当修整和缩短骨骼,骨折内固定要求简便迅速、剥离较少、固定可靠、利于愈合。可根据情况选用螺丝钉、克氏针、钢丝、髓内钉或钢板内固定。
3.缝合肌(肉)腱： 骨支架重建后,在适当张力下缝合肌肉、肌腱。先于吻合血管修复肌肉、肌腱有以下优势:
①为血管吻合建立了良好血管床,有利于调整血管张力。
②减少了对血管吻合口的刺激和影响。
缝合的肌(肉)腱以满足手的功能为标准,不必将所有的肌腱缝合。如前臂远端应缝合拇长屈肌、指深屈肌、腕屈肌、拇长伸肌、拇长展肌、指总伸肌、腕伸肌,其他肌腱可不予缝合。断指再植缝合指深屈肌腱和伸指肌腱。
4.重建血液循环： 将动、静脉彻底清创至正常组织,在无张力下吻合,若有血管缺损应行血管移位或移植。吻合主要血管如尺、桡动脉和手指的双侧指固有动脉。吻合血管应尽可能多，动脉、静脉比例以1;2为宜。一般先吻合静脉,后吻合动脉。
5.缝合神经： 神经应尽可能一期修复。无张力状态下缝合神经外膜,若有缺损，应行神经移植。
6.闭合创口： 断肢(指)再植后创口应完全闭合。这一点在清创时应充分估计,以适当缩短骨骼达到软组织直接修复目的。皮肤缝合时,为了避免形成环形瘢痕,可采用“Z"字成形术，使直线创口变为曲线创口。若有皮肤缺损,可采用中厚或全厚皮片移植或局部皮瓣转移覆盖。
7.包扎： 用温生理盐水清洗血迹,多层无菌敷料松软包扎，指间分开,指端外露，以便观察肢(指)远端血运。石膏托固定手腕于功能位,固定范围根据离断肢(指)平面,从指尖到前臂，甚至超过肘关节。
PART11术后护理措施
1.一般护理： 病房应安静舒适、空气新鲜,室温保持在20~25°C，抬高患肢处于心脏水平。局部用一60W落地灯照射,照射距离30~50cm,过近有致灼伤危险,这样有利于观察血液循环和局部加温,卧床10天左右,严禁寒冷刺激,切忌病人及他人在室内吸烟，防止血管痉挛发生。
2.密切观察全身反应： 一般低位断肢( 指)再植术后全身反应较轻。高位断肢再植,特别是缺血时间较长者,除了因血容量不足引起休克和再植肢体血液循环不良外,还可能因心、肾、脑中毒而出现持续高热、烦躁不安甚至昏迷,心跳加快、脉弱、血压下降,血红蛋白尿、小便减少,甚至无尿,均应及时处理。若全身情况无好转,甚至危及生命时,应及时截除再植肢体。
3.定期观察： 再植肢(指)体血液循环,及时发现和处理血管危象再植肢(指)体一般于术后48小时容易发生动脉供血不足或静脉回流障碍，因此应每1~2小时观察一次,与健侧对比,作好记录。
4.防止血管痉挛、抗血液凝固治疗： 除保温、止痛、禁止吸烟外,保留持续臂丛或硬膜外管,定期注入麻醉药品,既可止痛,亦可保持血管扩张，防止血管痉挛。适当应用抗凝解痉药物,如低分子右旋糖酐成人500ml静脉滴注,每日2次,持续5~7天,儿童用量酌减。还可用低分子肝素、复方丹参液等。
5.抗生素应用： 肢体离断时,污染较重,加之手术时间长,应采用抗生素,以预防感染。
6.再植肢(指)康复治疗： 骨折愈合拆除外固定后,应积极进行主动和被动功能锻炼,并辅以物理治疗，促进功能康复。若肌腱粘连应行松解术,若神经、肌腱需二期修复,应尽早进行。
