在医院病房里人们常会看到颅脑损伤的病人昏迷了几天之后睁眼了，就以为病人清醒过来了，其实睁眼了并不等于清醒，这是一种睁眼昏迷状态。
睁眼昏迷是持续植物状态的俗称，这是一种特殊形式的意识障碍状态，还称为醒状昏迷，它多见于昏迷患者恢复期。睁眼昏迷可由多种原因造成，其中有药物中毒，一氧化碳中毒，酒精中毒，严重颅脑外伤，脑血管疾病，脑炎，脑栓塞，自缢，溺水等严重缺血缺氧性脑病。很多病人在颅脑手术后可以睁眼，但却不能感知周围环境，也不能与他人进行交流，肢体也是没有任何反应的，其实就是我们俗称的植物人。
持续植物状态根据发病机制分为去大脑皮层状态和无动性缄默两种类型：大脑皮层出现广泛性的损伤时，患者会失去意识，但体内的上行激活系统仍然有功能，让患者出现睡眠-醒觉周期；脑*上行网状激活系统发生病变会导致无动性缄默，患者也会存在一定的睡眠-醒觉周期，表现为缄默不语和肌肉活动消失。发生持续植物状态的时候，除了有睁眼的表现，还有可能出现眼球活动，但是无目的性和无意识的活动，肢体不能活动，或者是在刺激头部的时候颈部有少许扭动，还有可能发生无情感的喊叫等表现。
虽然睁着眼睛，但大脑却是昏迷的状态，这对于患者家属及医生来说都是非常痛心的一件事情，但并不是对此就毫无办法，通过运用合理的医疗手段，还是有很多病人从这种昏迷状态下苏醒过来的。
湖南省第二人民医院重症医学科张亦文主任介绍，临床工作中医生最常运用格拉斯哥昏迷评分来评估病人的意识状态，其中包括三个大项：分别为睁眼反应、语言反应和运动反应。
治疗一般应从两方面着手，即促醒与维持功能。促醒国内外推崇高压氧治疗。美国佛罗里达脑恢复中心用高压氧治疗20例，50%患者有效，其中35%几乎恢复。中国国内报道总有效率82%。国外正在研究采用药物及各种刺激法促使意识恢复，国内采用声光电刺激对促醒似有一定帮助。也可用针灸和中药促进清醒。维持功能包括药物治疗，护理及康复治疗，避免长期卧床的并发症等等 。
供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）重症医学科 谢利娜
编辑：刘禹辰
图片：来源于网络，侵删
