其实不止老年人,中青年受便秘困扰的群体也不少,如果上述保守方法不能见效,就需要配合药物调理。常用药物及注意事项如下图:
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南京军区南京总医院老年病研究中心曾经做过一个很接地气的研究:
纳入2007-2013年收治的老年功能性便秘患者(共197例)的数据,进行不同药物对老年功能性便秘患者的疗效对比研究。在纳入病例数据前,研究人员首先对所有患者进行了肠镜检查以排除结、直肠肿瘤等器质性病变,之后根据患者接受的不同治疗方案进行分组,对比观察他们的长期疗效:
A组为莫沙比利治疗组;
B组为莫沙比利 乳果糖治疗组;
C组为非比麸 乳果糖治疗组;
D组为莫沙必利 非比麸 乳果糖治疗组;
治疗疗程设定为4周,观察各组服药后,老人们的自行排便频率、每次排便时间、粪便性质、腹胀、腹痛、排便不尽感等相关情况,以及停药4周和8周后的便秘复发情况。
结果发现,B、C、D组疗效均优于A组,差异有统计学意义(P=0.035)。在停药后8周时,B、C、D组的复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.035)。并得出结论:药物联合使用治疗功能性便秘非常安全、有效,对于老年患者基本可以耐受,同时能够明显提高老年便秘群体的生活质量,值得临床应用和广泛推广。
为什么要讲这个呢?
很多老人对药物治疗缺乏正确认识,从心理角度来说,有些老年人由于长期合并其它一种或多种慢性病,需要服用的药物太多,而老一辈对“是药三分毒”的理论深信不疑,此时再让其添加口服药物会造成老年人的抵触心理,而且老年便秘很常见,容易放松警惕。
因此,对便秘不严重或时间不算长的患者、对药物治疗抵抗情绪严重的老人,家里的晚辈们可以先从改善生活方式入手,按照上面的指导,添加膳食纤维、多饮水多运动,效果不佳时再考虑添加药物配合治疗。
慢性肝病、肝硬化病人,一定要预防便秘肝硬化病人门静脉高压,常继发消化道静脉曲张,便秘时用力、加上粪块摩擦会擦破静脉血管,增加大出血风险;另一方面,便秘时粪便中的毒素会重吸收入血,加重肝脏的负担,对氨类物质灭活不足,诱发肝性脑病,严重者可以因此死亡。
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本文参考文章:
1.老年功能性便秘的原因、危害与最佳用药选择,安妮扎卡里亚, 医脉通消化科;
2.李敏利,张晓华,朱人敏等,不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究,中国全科医学。