菲菲今年48岁,她的月经从去年开始变得不规则,考虑到自己已进入更年期,也就是到了绝经年龄,不会再生孩子,于是她就把环给取了。没想到,半年后,她竟然再次*了。因不来月经自以为可能是停经了,当时也就没有引起足够的重视。到了快三个月身体出现明显妊娠反应时,去医院检查才被确诊。由于月份较大,医生建议住院进行流产。不仅自己身心受到伤害,出院后遇到同事和朋友还觉得有些尴尬。
在日常生活中,像菲菲那样进入更年期不久,自以为已到了绝经年龄,不会再*了,就急于去医院取环(有的妇女因担心节育环放置时间太长,会长到肉里或引起癌症等一进入更年期便急于取环)而导致意外怀疑的时有发生。其实,这些女性把更年期与绝经这两个不同概念混为一谈了。绝经是女性生命进程中必然发生的生理过程,它提示卵巢功能衰退,生殖能力终止。而卵巢功能衰退是一个渐进的过程,这个变化时期就是人们所说的“更年期”。世界卫生组织(WHO)认为这个定义含糊,曾在1994年推荐用“围绝经期”来替代“更年期”一词。但因“更年期”用的时间长,大家容易理解,故许多科普书籍仍采用“更年期”这一术语。
从生理学角度来讲,女性进入更年期并不等于绝经,此时急于取环又没有采取其他有效避孕措施的,就很有可能导致意外*。在正常情况下,女性的月经分为有排卵性月经和无排卵性月经两种。当女性于45~50岁左右进入更年期后,由于卵巢功能的逐渐衰退,致使雌激素的分泌量随之减少且不稳定,将直接影响到月经和排卵的规律性。故更年期女性不仅表现为月经紊乱(如周期不规则,流血时间延长或缩短,经量减少或增加等),同时在多数情况下,虽有月经来潮,却无排卵现象,但仍有少数属于排卵性月经。这就是更年期女性生育能力虽明显下降,但并未完全消失的原因所在。
由于受生活环境及身体状况等因素影响,女性更年期的长短,因人而异,短的几个月,长的可以延续好几年。据调查资料表明:40~44岁的女性妊娠率约10%;45~49岁的女性妊娠率约2%~3%;50岁以上者也不会为零;极个别女性60岁左右仍然有生育能力。可见,如果一进入更年期就把环拿掉,又没有采取其它有效避孕措施,那就极易造成“老年得子”不得不去做人流,人为的导致不必要的麻烦和痛苦,同时还会给身心健康造成不同程度的伤害。
再者,至于有人担心放置节育环时间过长会长到肉里或引起癌症的顾虑,这完全是多余的。据实际观察,许多人置环后(我国目前有数千万育龄女性使用节育环)十几年甚至几十年也未发生节育环“长到肉里”的现象;到目前为止也从未发现节育环致癌的例子。有关研究还显示:更年期女性带环不仅有利于避孕,而且具有预防滋养细胞肿瘤(系指葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜癌而言)的作用。医学统计资料表明:凡40岁以上的妇女妊娠时,葡萄胎的发生率要比生育年龄妇女高出4~7倍,原因是更年期女性容易产生不健康的卵子,而且一旦更年期女性患上葡萄胎,其转变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌的可能性,比生育年龄妇女高出数倍,同时预后也更差。在临床上,因未坚持避孕而罹患葡萄胎,其中继发恶变而造成不幸者不乏其人。
但要提醒的是:宫内放置的节育环是有时间限定的。如果已到了规定年限,就应及时到医院将环取出,以免节育环在子宫内时间过久而发生变形或失效。不同材料的节育环放置时间年限是不一样的:通常情况下,金属环可存放约20年;塑料环或带铜环可放置3~5年;塑钢混合环可放置5~10年;硅橡胶的V形环可存放7~10年;铜套的T形环可存放10~15年。一般月经干净3~5天内(禁止房事)去医院取环最适宜(因这个时间阴道内环境最为干净,可减少或避免取环造成宫腔内感染;同时可减少出血量),在取环的同时还可放入一个新的环。
那么,更年期女性在月经停止多久后取环为好呢?一般来讲,女性在绝经(绝经年龄的女性,连续停经12个月以上称之为绝经 )后6个月到1年之内取环最为适宜。首先,女性绝经后不会再*,没有必要再继续放置节育环。其次,此时雌激素水平虽已下降,但子宫萎缩尚未明显,取环操作过程简单,并且痛苦小。第三,绝经后,随着卵巢功能不断减退,体内雌激素水平进一步降低,生殖器官会慢慢萎缩,宫腔逐渐变小,容易发生炎症或异常出血;尤其是放环时医生根据子宫腔大小,放入适当型号的节育环,而子宫缩小后腔内的环并不会变小,这样就会增加取环难度。
由上述看见,为了避免意外*的发生和保持身心健康,进入更年期的女性不要急于取环。但女性在绝经后,应根据自己的具体情况,听从医生意见适时把环取出(切记:一定要到正规医疗单位取环),千万不要怕疼或害羞等而擅自拖延取环时间,以防带来不必要的麻烦和不良后果。注意:取环后要休息1天,2周内禁止性生活和盆浴,以防感染。另外,取环后阴道可有少量流血或血性白带,这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的,是正常现象,一两天就会自然消失。但如果出血较多或出血时间长,则要及时找医生处理。