同事今天问我同样是住院1万免赔额,怎么京东安联成长优享的成长计划不可以用医保和单位的补充医疗报销,而新燕宝可以?
这里涉及免赔额,免赔额顾名思义是免赔的额度。指由保险人(保险公司)和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。
免赔额分为绝对免赔额与相对免赔额两种
我们常见的百万医疗里的1万免赔额就是绝对免赔额。需要社保报销后自费一万,剩下的费用符合条款规定才能报销。举例:小王住院花了10万,社保给报销了3万,剩下的7万都符合医疗险的规定,这时小王需要自己付1万,剩下的6万(10w-3w-1w)保险公司报销。
相对免赔额是指合同规定社保报销的金额或从其他地方取得的补偿可以抵扣免赔额。举个例子:小李住院花费10万,社保报销了3万,剩下的7万都符合医疗险的规定,这时小王的商业险能报销7万(10w-3w)。
同样都是花了10万,社保报销了3万,小王和小李从保险公司拿到的钱却不一样,区别在从社保或其他地方取得的报销能不能抵扣免赔额。不能抵扣的免赔额的叫做绝对免赔额,能抵扣的免赔额的叫做相对免赔额。