孩子是多种传染疾病的易感者，为了提高儿童抵抗传染病的能力，守护孩子的健康，家长需要有计划地给孩子进行预防接种疫苗。恰好今天是第35个”全国儿童预防接种日“，趁着今天，马姐姐想和大家聊聊”孩子接种疫苗疫苗“的常见问题。
比起成年人，孩子的免疫系统尚未完善，更容易受到细菌和病毒的侵袭，而接种疫苗是预防某些特定疾病最有效、最经济的措施，所以马姐姐认为家长们还是非常有必要帮助孩子做好疫苗接种的规划。
那么哪些疫苗是必须接种的呢？为了方便大家保存，马姐姐直接在国家卫生健康委员会官网下载了最新版的儿童免疫程序表，请看下图，建议保存哦。
接种疫苗是孩子来到这个世界的必修课，刚刚离开妈妈羊水保护的宝宝，免疫力低下，身体较弱，所以新生儿出生24小时内就需要接种卡介苗（第1针）和乙肝疫苗（第1针），而这两种疫苗一般会直接在产房就进行接种。其他疫苗免疫程序，家长们可以根据上图的时间表，到点时带孩子去社区医院进行接种就可以了。
二类疫苗，同样也需要得到重视在我的几个妈妈群里，经常会有妈妈问到“马姐姐，孩子有没有必要接种二类疫苗呢”？
所谓二类疫苗就是指自费、自愿打的疫苗，比如水痘疫苗、肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗等，这类疫苗被划分为二类疫苗并不代表它们不重要，只是目前我国的经济发展水平暂时还不能做到全部疫苗都供给公民免费接种，随着国家财政水平的提高，一些二类疫苗在未来也是有可能会升级为一类疫苗的，比如甲肝疫苗和麻腮风疫苗就是在2007年以后才从二类疫苗升级为一类疫苗的。
流感疫苗
流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，轻者与普通感冒表现类似，重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征甚至是休克。接种流感疫苗一方面可以显著降低接种者患流感的风险，另外一方面，万一接种后依然患上流感，也可以降低发生严重并发症的风险。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》中对流感疫苗的具体建议如下：
① 6月龄~8岁儿童：首次接种流感疫苗应接种2剂次，间隔≥4周；以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童，则建议接种1剂次。
② ≥9岁儿童：仅需接种1剂。
马姐姐提醒：接种疫苗要在当年流感疫苗（通常在10月底前）来临前就进行接种哦。
EV71疫苗
手足口病是一种常见的儿童感染性疾病，发病时主要表现为手足口等部位出现斑丘疹或疱疹，同时还会伴有发热、咳嗽、食欲不振等症状。一些抵抗力不好的儿童在患有手足口病时病情会进展迅速，出现严重的并发症如脑膜炎、肺水肿、脑脊髓炎等。
为减少手足口病例，中国疾控中心《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议：
① ≥6月龄的无禁忌症易感儿童，越早接种EV71疫苗越好。
② 鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。
③ 对于5岁以上儿童，不推荐接种EV71疫苗。
④ 基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。
马姐姐提醒：引起手足口病的肠道病毒有很多种，其中大部分重症和死亡都与EV71病毒有关，也就是说接种了EV71疫苗后还是有可能得手足口病，但是相对来说症状会轻很多，所以在有条件的情况下，别犹豫，给孩子多一重保护，就多一份安心。
水痘疫苗
水痘是一种急性呼吸道传染病，由水痘-带状疱疹病毒首次感染后引起，好发于儿童。水痘发病时，全身可出现丘疹和水疱疹，随着时间的推移最后形成痂皮。
近年,中国报告水痘病例数已居传染病之首，尤其高发于学校场所。
因水痘具有高度传染性，所以中国疾病预防控制中心建议适龄儿童在家庭经济能力允许的情况下，接种水痘疫苗，但我国目前尚未有统一的推荐免疫程序，各省有所差异，北京市疾病预防控制中心对于1~12岁儿童常 规免疫接种的建议为：
① 满18月龄，接种第一剂。
② 满4岁，接种第2剂（已接种过1剂、年龄为4~12岁者应接种第2剂，与前剂至少间隔3个月）。
马姐姐提醒：水痘的高发人群以学生为主，因此最好是在孩子上学之前就进行水痘疫苗的接种，给孩子及时的保护。
肺炎球菌疫苗
肺炎是中国0-2岁小儿死亡原因中排名首位的疾病。因为肺炎可以引起中耳炎、细菌性脑膜炎等严重疾病，预防接种疫苗就显得特别重要。引起肺炎的主要病原菌为肺炎链球菌，其有多种血清型，目前我国可以用于预防肺炎球菌性疾病的疫苗主要有23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23，可预防23种肺炎链球菌血清型引起的疾病)和13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13，可预防13种肺炎链球菌血清型引起的疾病)。表面上看起来PPV23比PCV13更好，但是由于2岁以下的宝宝免疫系统尚不健全，采用多糖工艺疫苗的PPV23对2岁内的婴幼儿很难产生足够而持久的抗体，另外根据《中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识》，无论是PPV23还是PCV13，都覆盖了绝大多数肺炎链球菌的流行菌株型别，所以对于2岁以下的宝宝，更建议接种PCV13。PCV13又分进口和国产的，它们的免疫程序分别为：
进口PCV13：
接种对象为6周龄-15月龄，推荐的免疫程序为基础免疫2/4/6月龄各接种1剂次、加强免疫在12-15月龄接种1剂次，剂次间间隔4-8周，第3剂次和加强剂次间间隔8周。
国产PCV13：
① 接种对象为6周龄-5岁。
② 6月龄以下接种4剂次，推荐的免疫程序为基础免疫2/4/6月龄或3/4/5月龄各接种1剂次，加强免疫在12-15月龄接种1剂次。
③ 7月龄-11月龄接种3剂次，基础免疫2剂次，加强免疫1剂次，每剂次间隔≥2个月。
④ 12-23月龄接种2剂次，接种间隔≥2个月。
⑤ 2-5岁接种1剂次。
接种完疫苗后为什么要留观？相信家长们在带孩子接种完疫苗后，都会听到这么一句话“先别急着走，等观察30分钟后再离开”。那么为什么接种护士会强调一定要留观30分钟呢？
留观是为了预防可能发生的急性不良反应所造成的伤害。这里提到的急性不良反应包括两种：过敏反应和接种疫苗后晕厥（血管迷走神经或血管降压反应）。
过敏反应通常会发生在疫苗接种后几分钟内，这也是最严重的急性不良反应；而接种疫苗后晕厥，根据相关的统计，在所有年龄组中，80% 的晕厥发作在疫苗接种后15分钟内发生。
因此为了预防此类事件的发生，《预防接种工作规范（2016年版）》提到，接种完后需在现场观察30分钟。其实这也是为了，一旦发生不良反应，能保证得到足够及时的处理。
关于儿童疫苗接种的知识，我们今天就分享到这里啦。对孩子来说，疫苗接种如果你还有什么别的疑问，欢迎在留言区评论，抽空的时候，马姐姐也会给大家进行解答。
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