作者：汉鼎好医友
红曲米发源于中国，主产于南方地区，以稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成。因含有他汀类成分，红曲米近年来成了“网红”食品，被称为舌尖上的“天然他汀”，常有人用红曲米代替他汀类药物来降血脂。
然而，近日《英国医学杂志病例报告》发文警告：红曲米补充剂可能导致肝损伤。研究人员指出，红曲米含有莫那柯林K，与降胆固醇药物洛伐他汀中的活性化学物质相同，因此具有相同的肝损伤风险。
文中报道了一例特殊的病例：一名64岁女子因对服用他汀类药物心存疑虑，于是每天服用1200毫克红曲米补充剂来降胆固醇。6周后，出现肝毒性症状(急性肝损伤)而入院。
入院前两周，该女子一直感到疲劳、腹胀，尿液颜色深，大便颜色浅，后来还出现了黄疸。她此前并无肝病史、输血史，也并未与任何肝病患者接触，近段时间也没有外出旅行。除了注射维生素B12治疗贫血外，她没有服用任何药物。并且她不抽烟，只每天晚上喝两杯红酒，生活方式比较健康积极。
肝活检结果与急性药物性肝损伤(DILI)一致。活检显示肝细胞混乱，门静脉淋巴浆细胞浸润，偶有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，嗜酸细胞增多，肝细胞脱落和肿胀，小泡性脂肪变性和胆汁淤积，胆管反应性导管炎和变性，无明显纤维化。作者认为，虽然不完全排除饮酒可能是导致她患病的原因，但从其性质和发病时间来看，病因应该是肝损伤。
该女子接受了类固醇治疗，出院后每周监测肝功能。医生建议她不要再服用红曲米补充剂。
作者指出，红曲米补充剂可能导致严重的副作用，如急性肝损伤。这些影响很难预防，因为红曲米中莫那柯林K的浓度比较”飘忽“。
生产商推荐的莫纳可林K浓度范围为每日0.09~10.94毫克。值得注意的是，5~7毫克的莫纳可林K与20~40毫克纯洛伐他汀有同样的效果。
此前已有多例红曲米肝毒性案例报道。例如，意大利天然保健产品监测系统在2002年4月至2015年9月期间发现了10份与红曲米有关的肝损伤报告。这些案例中，患者在停用红曲米(补充剂)后可能需要数月时间恢复。
对此，汉鼎好医友提醒：
选择红曲米补充剂时，应了解肝毒性风险并警惕黄疸、不适等症状。
膳食补充剂(保健品)不一定比处方药更安全。医生和患者在推荐或使用前，应充分知悉其不良反应。
监管部门应对膳食补充剂(保健品)加强管理，尽量减少不良反应。
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