病理性脱发也分好多种
最常见的脱发是头上突然发生一片一片的脱发区，数量多少不定，面积大小不一，如果只有几片就是斑秃，脱发的面积超过三分之一称为全秃，不仅头发脱落，眉毛、胡须或者腋毛、汗毛等也在成片脱落，那就是普秃了。其实没有原则性的区别，只是病情轻重程度不同而已。
其发病原因与休息不好，压力过大，情绪不佳等精神因素密切相关。这一类的脱发在早期治疗以疏肝理气为主，中后期治疗重点是滋补肝肾。
头顶部零散脱发，并有瘙痒、油腻，严重时头发黏到头皮上，需要天天洗头。这是脂溢性脱发(油性)，大部分是由于脾胃的运化功能失调了，没有把人体多余的湿邪排出去而引起；有部分患者是因为身体内热邪较重，“火煎油出，热升油浮”，湿热之邪上到头部发生脱发。
治疗时根据具体情况健脾祛湿，或者清热祛湿，祛湿就是去除头上的多余油腻，待头部没有油腻的感觉，再去补肾养血生发，头发就会很快长出来的。
2013年冬天在门诊上遇到一位头部片状脱发十多年的患者，她在当地一直被诊断为“斑秃”，按照斑秃治疗十多年没有效果，脱发还在加重。我经详细检查后告诉她所患脱发是硬皮病引起，而不是斑秃，因为斑秃可以自愈的，“你多年没有疗效是诊断不对啊”，她才恍然大悟，按硬皮病治疗半年多，现在头发已经生长出来了。
