“望”“闻”“问”“切”是中国中医传统的治疗方法,最早起源于《难经》。望,指观气色;闻,指听声息;问;指询问症状;切;指摸脉象,合称四诊,今天我们要说的就是“望闻问切”中的切。
切指的是用手指按脉搏动处,借以体察脉象变化,辨别病症的一种方法。那么关于中医脉象你有哪些了解呢?脉象包括位、数、形、势等四个方面。一般分为浮、沉、迟、数四大类。与身体脏腑气血息息相关,《脉经》将人体脉象细分为二十四脉,《濒湖脉学》增为二十七脉,至明朝李中梓总结共二十八脉,至今有二十八脉口诀流传。
正常的脉搏应不浮不沉,不快不慢,其频率大概是70-90次每分钟,不大不小,从容和缓,且节律均匀,没有歇止。
把脉的部位及方法
左手诊患者的右手,用右手诊患者的左手,食指,中指,无名指三指指端平齐(小孩寸口部位狭小,一指也可),手指略呈弓形倾斜,在患者手腕横纹处(寸口),与患者皮肤约呈45度角,这样的角度更便于诊脉。应在病人安静时进行。取坐位或仰卧位,坐卧位时患者手前臂与其心脏近于同一水平,手掌向上,前臂平放。
1、浮脉
《脉经》中记道浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。其中“如水漂木”四个字是浮脉的典型特征。顾名思义,就像手按在水上漂浮的木头的感觉似的。手指轻按即可摸到搏动,再用力些搏动会随着用力强度减弱。常见于寒邪入侵的表寒证,比如风寒感冒等。
2、沉脉
《脉经》记载“沉脉举之不足,按之有余。”轻按不得,重按乃得,和浮脉恰恰相反,两者形成鲜明对比,沉脉轻轻触摸摸不到,需要稍许用力才能探得到脉搏。沉脉的形成,与心搏出的血量、外周血管阻力等有关。常见于高血压,肝病,结核病等慢性消耗性基础疾病及肾病心力衰竭等病。
3、滑脉
圆滑,如珠滚玉盘之状就是滑脉。《脉经》记载滑脉是这样的,往来前却,流利展转,替替然,如珠之应指。抓住重点就是如珠应指。脉搏就像一条线,应该是连贯的。如珠应指就是说这条线上出现了像珠子一样的感觉,有凸出感,出现滑脉主要是有了痰饮,积食等症状,也可见于贫血,急性胃肠炎,腹水等疾病。女性妊娠期也有滑脉出现。但滑脉和喜脉是两种脉搏,不是所有滑脉都是喜脉,但是喜脉是滑脉中的一种。
脉搏并不作为诊断疾病的唯一标准,具体还要与望闻问相结合。想了解更多关于脉象的知识继续关注我,以后慢慢讲解。