凌晨2点，一阵救护车的鸣笛声打破了深夜的寂静，一辆救护车拉着一位四肢无力、神志不清的患者停在了急诊科门口。
接诊医生口头交代病情：50岁男性吴师傅，有慢性肾功能不全病史，晚饭后像往常一样吃了两根香蕉当饭后果，凌晨1点30分突然出现四肢乏力，呼吸心跳减慢，期间呕吐胃内容物1次，逐渐出现神志不清，家属紧急呼叫120出车接回。急诊科医生迅速为患者检查生命体征，发现心率40次/分，呼吸16次/分，血压尚正常，初步判断为脑血管意外。
于是急查心电图、头颅CT，抽血行生化检查。但头颅CT结果很快回报未见异常，心电图结果窦性心动过缓，QT间期缩短。接着生化结果回报患者钾离子浓度7.6mmol/L，谜底终于揭开：高钾血症。
发病真凶找到了，是吃香蕉引发的高钾血症
经过一系列抢救措施，患者四肢肌力逐渐恢复正常，神经逐渐转清。医生追问家属患者近期饮食得知，患者有慢性肾功能不全病史10年，自己听说香蕉营养丰富，能预防心血管疾病，近两个月来几乎每天都吃两根香蕉。
人体的血液中存在着钠、钾、镁、钙、铁等电解质，正常情况下血液中钾的浓度约为3.5-5.5mmol/L。我们每天进食的食物中均含有一定量的钾，但由于肾脏有排钾功能，所以钾在体内能保持动态平衡。但如果钾摄入过多或肾脏排泄过少，使血钾浓度超过5.5mmol/L时，即为高钾血症。高钾血症可表现为四肢极度乏力、麻木，肢端冰冷，恶心呕吐和腹痛，最严重的为其心脏和呼吸抑制作用，可导致心跳和呼吸停止引起死亡。
医生忠告：肾功能不全患者少吃香蕉
正常肾脏排泄钾是遵循多吃多排，少吃少排，不吃也会少量排出的原则。但在肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，钾离子被肾小球滤过减少，会导致体内钾的排出减少。这时如果再摄入高钾食物，则会发生高钾血症。香蕉富含钾，据报道每根香蕉的果肉中含钾472mg，如果慢性肾功能不全患者长期食用香蕉，则会导致高钾血症。最初轻度高钾时患者可能并无任何症状，所以容易忽略病情，而且每个人对高钾的耐受能力不同，很可能会带来严重后果，所以肾功能不全的患者建议尽量不要吃香蕉。
还有哪些富含钾的蔬菜水果？
除了香蕉以外，还有玉米、圣女果、黄豆、青豆、黄花菜、马铃薯和南瓜等水果蔬菜也富含钾，应该注意不要食用过多。
虽然说慢性肾功能不全患者应尽量少吃上述水果蔬菜，但并不代表就不能食用。饮食中应注意食物多样化搭配，避免长期食用上面某种水果或蔬菜，应控制每次食用的量，如香蕉每次半根，同时建议慢性肾功能不全患者每1-2个月到医院检测电解质水平。任何事情都是过犹不及，香蕉虽然营养丰富，但也不能过量地吃，尤其是慢性肾功能不全患者。
作者简介：方健
2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。
社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
头条号 药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。
