9月17日下午，“第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动”在广州举行，中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍了联合减重团队采用的“三 N”诊疗模式，并强调，青少年肥胖危害大，“肥胖要从娃娃抓起”。
9月17日，多学科专家组成的中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。通讯员供图
多学科组成减重联合团队 为肥胖患者量身定制减重方案
该活动由广东省医疗行业协会内分泌代谢科管理分会和广东省中西医结合学会慢病管理分会主办、中山大学附属第三医院承办，采取线上 线下相结合的形式进行。
活动现场，中山大学附属第三医院减重联合团队进行了正式揭牌。该团队由中山三院内分泌科牵头，整合了该院营养科、康复科、精神心理科、中医针灸科及胃肠外科多学科优势资源，中西医结合，为患者联合制定科学、合理、安全的减重方案。
“我们开通了一个联合门诊，每周一上午，我们多个专科的专家在中山三院天河院区9楼的门诊部进行联合接诊，为肥胖患者量身定制减重方案”，陈燕铭介绍，联合减重团队自去年6月份以来成立以来，已接诊了约250名患者，有80%的患者能够实现在3至6个月内减重5%至15%的目标。
联合团队都采用哪些方法帮助患者减重？陈燕铭介绍，主要采用“三 N”的诊疗模式综合防治，“‘三’即是采用营养干预、运动干预、心理干预这三种基本模式，先由护士测量一些基本的素质指标，营养师开出营养处方，同时医院的运动治疗师要教授患者怎样循序渐进的运动，依据患者的年龄、兴趣爱好及工作强度等度身定做一个运动处方；心理治疗师会根据病人情况，开出心理处方。在饮食、运动、心理干预的基础上，才为病患开出药物。‘N’指，在采用传统西药治疗方式的同时，也可以结合使用中医、中药或者是针灸治疗”。
中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍联合减重团队的“三 N”诊疗模式。通讯员供图
孩子上课易打瞌睡 也可能因为肥胖
“肥胖对于少年儿童的危害性非常大，会影响孩子一辈子，我们也强调，肥胖要从娃娃抓起”，陈燕铭说，青少年肥胖会增加糖尿病、心血管、不孕不育等疾病的发生概率，是该院联合减重团队特别侧重的一个领域。
她注意到，现在很多家长对孩子胖一点不以为然，一些患者是因为学习成绩急剧下降才发现胖出了问题，比如，孩子上课时总是容易瞌睡，有些其实是因为肥胖合并了睡眠呼吸暂停综合症，导致睡眠不好、上课打瞌睡的；还有的孩子会因肥胖出现皮肤黑棘皮样病变，父母以为是孩子洗澡没洗干净，实际上是肥胖导致的皮肤出现胰岛素抵抗，另外还有女孩子可能出现因肥胖导致的月经紊乱。
实际上，孩子的肥胖判定标准也和成人一样，要看BMI指数，正常健康的成年人BMI应该在18.5-23.9之间；如果BMI大于24，但小于28，属于偏胖体形，可能只是看到小肚腩；如果BMI突破28，就是肥胖症了，这是一种世卫组织确认的疾病。
另外一方面，也有些青少年特别追求“骨感”身材，会“过分”减肥，她提醒，其实决定人体重的有60%的因素还是遗传原因，“外因、生活方式有影响，但不是最主要的，如果过分地节食、体重短期内急剧降低，反而是对身体有不利影响”。
第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动现场。通讯员供图
减肥不能单纯靠节食 还要重视睡眠、运动
陈燕铭也指出了人们生活中常见的一些减肥误区。比如，减重不能单纯依靠节食，为了减肥而过度节食可能导致厌食症、抑郁症等一些心理障碍的出现。减重的过程中也要讲究减重的幅度，体重在原有基础上平均每周降低0.5至1公斤的速度是比较合适的。
另外，减重不能忽视睡眠。临床调查发现，肥胖的很多病人是由于睡眠不足，或者晚上工作白天熬夜等不健康的生活方式，引起体重的明显增加，而正常的睡眠要求保障每天至少6~8个小时的睡眠。晚上最佳的入睡时间应该是9:00~11:00，尽量不要超过12:00睡觉。
对于网络上流行的代餐食品，陈燕铭表示，代餐食品在他们减重门诊中基本很少推荐使用，单纯用代餐食品并不能达到非常好的减重效果，但可以作为一个减肥的辅助方法，减重最重要的还是综合治疗，包括充足的睡眠、运动，以及规律饮食和保证良好心态。
对于主张零碳水的“生酮饮食”法，她指出，这种方法在科学上仍存在争议，对中老年人不提倡生酮饮食，因为生酮饮食本身过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，年轻人可以尝试生酮饮食，但不能过度。
采写：南都记者李文 实习生张坤 通讯员周晋安 甄晓洲
