最近翻看病例，发现有对母女挺有意思的。这两人在9年间，分别使用了角膜塑形镜、半飞秒和个性化半飞秒手术，最终都实现了摘镜。
这对母女的身上，刚好聚焦了几个平常大家很关心的问题，所以今天我就拿出来和大家分享下。
配戴角膜塑形镜，长大后能做摘镜手术吗
让我们回到2012年，那时女儿只有11岁。
散瞳验光结果：右眼近视250度，散光50度；左眼近视325度，没有散光。
经过系列检查，最终验配了角膜塑形镜。
配戴OK镜后，白天获得了很好的视力，不需要配戴框架眼镜就能看得清楚，并且近视控制效果也很好。
来到2021年2月，小女孩已经19岁。
在配戴了几副OK镜后，满18岁后她就打算做摘镜手术，便建议其停戴OK镜半年，让角膜回到原始状态。
散瞳验光：右眼近视350度，散光175度；左眼近视375度，散光175度。
不难发现，近视控制效果非常确切，从11岁到19岁，右眼增加了100度，左眼增加了50度。
由于散光比较大，角膜厚度也够，双眼均530μm左右，最终选择了个性化半飞秒手术。
2021年5月，患者完成了术后3月的复查，双眼视力均为1.2，自诉无明显眼干及视疲劳，夜间视力正常。
不少家长在给孩子验配OK镜的时候，都会关心，戴了OK镜，角膜会不会变薄，以后是不是就不能做摘镜手术了？
其实并不会。
有研究表明，配戴OK镜前，受试者的角膜中央厚度平均为549.45±33.72μm，戴镜7年后，平均厚度为538.97±34.28μm，两者差异并无统计学意义。
这个案例也是，戴了8年的OK镜，角膜厚度没有出现明显变化，并且已经做完摘镜手术，目前状况都很好。
40岁了，还要做摘镜手术吗
我们再来看这位妈妈。
2013年3月，孩子妈妈40岁，15岁开始近视，最近20年基本都戴隐形眼镜。
近年配戴隐形会觉得干涩、异物感，但又实在不想配戴框架眼镜，决定还是做个摘镜手术。
检查发现，双眼角膜上皮有干燥点染，其它没太多问题。用药一段时间后，角膜上皮也恢复正常。
散瞳验光：右眼近视325度；左眼近视325度，散光50度。角膜厚度均为570多，条件很好。
这个条件，基本所有手术方式都可以。由于没有太多散光，最后患者就选择了半飞秒。
2021年2月，女儿来做手术的时候，妈妈也顺带做了下复查。目前是术后8年，双眼视力仍然1.0，也没太明显看近不清的表现。
经常有人来问，摘镜手术有没有年龄限制，40多岁了还可以做吗？
一般来说，手术推荐的年龄是18-45周岁。但也不是说45岁后就不能做摘镜手术了，只是对于40 的人群需要考虑老花的问题。
我们的眼睛之所以能看远和看近都清楚，是因为眼睛里面有一个可以变焦的镜头，叫做晶状体。晶状体通过变厚和变薄，从而使得不同距离来的光线，最终都能在视网膜上聚焦。
但是40岁以后，晶状体的弹性会下降，导致变形能力变弱，使得看远清楚的时候，看近会逐渐不清楚，也就是我们所说的老花。
所以这个时候，你做了摘镜手术，看远是清楚了，但可能在看近时仍然需要配戴花镜。对于一些看近需求特别多的人，就不能达到不戴眼镜的目的，就会觉得手术白做了。
但是不少人说的近视的人，老了就不用戴眼镜了，这个说法也是不对的。
对于大部分近视的人，老花后通常是需要配戴两副眼镜，一副用于看远，一副用于看近，除非你近视的度数刚好和老花能抵消，比如就是近视两三百度的样子。
所以，对于40 的人群，摘镜手术不是说就没必要，至少可以帮助你摘掉一副眼镜，而且不同的人老花出现的时间也是不一样的。
像我们今天说的这位妈妈，40岁做的摘镜手术，目前48岁了，也没有出现明显的老花症状，就很舒服的享受了8年不用戴镜的时光了。
但也不是说所有人都可以这么好，这就要求医生要和患者做更充分的沟通，患者对可能出现的老花有充分的心理准备，手术也是完全可以考虑的。
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