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首页 > 生活 > 作者:YD1662025-01-31 21:00:16


图17A - 37岁女性的臀部。在钳型臀部,相应的线性缩进通常发生在股骨侧(黑色箭头)与反应性皮质增厚(白色箭头),这可以在常规放射线照片(A)和关节内关节造影剂(B)。


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图。17B-在37岁女性中的臀部。在钳子臀部,相应的线性缩进通常发生在股骨侧(黑色箭头)与反应性皮质增厚(白色箭头),这可以在常规放射线照片(A)和关节内关节造影剂(B)。


患有女性髋臼撞击的患者可能有额外的障碍,例如髋臼唇中的羟基磷灰石沉积; 然而,这种钙化通常在6周的随访X线照片上解决。更常见的是,在较年轻的青少年年龄组中,可能存在与大臀肌过度使用相关的大转子相关的内转性病变,如大转子的骨刺激所显示的。


髋臼撞击通常是双侧的,但可能异步地存在。虽然症状表现可能在一侧延迟,建议检查两个髋关节。在典型的髋臼撞击(femoroacetabular)的患者,射线照相特征可能是无症状的由于缺乏活动或在早期阶段在femoroacetabular冲击的发展。虽然有特殊的成像发现的髋臼撞击,在这个阶段的知识,黄金标准仍然是病人的痛苦,而不是成像结果单独。然而,因为髋关节的预后明显更好,如果尽早消除关节内冲击,一旦发生第一个症状,建议髋关节的手术重建[4,38]。


骨盆和髋关节的次优或有缺陷的射线照相技术可能过度或低估或错误地诊断臼撞击。除了首先检查正面X线片上的髋关节的总体对称性之外,在没有获得强侧向视图的繁忙的临床环境中,简短地回顾骶尾关节相对于耻骨联合的上部方面的位置是有帮助的 。如果骶尾关节在男性的联合的约3.2cm内或女性的4.7cm内,则骨盆倾斜应该大部分是中性的。通过获得如本文所述的射线照片或通过使用校正错位的计算机辅助程序[17](图5A,5B,5C),可以最小化最佳技术。使用这种工具也可以获得精确的角度,测量和比例,如准确的术前计划。


在繁忙的临床环境中检查用于股骨髁撞击的X光片的另一种方式是使用PACS工具开始以股骨头的中心点为中心开始的圆,并且扩大该圆直到满足股骨头扩张。如果超过这个圆有任何骨,那么凸轮碰撞很可能。这些圆可以在正面和轴向射线照片上绘制(图15A,15B,15C)。


手术治疗股骨髋臼撞击重点在于改善髋关节运动的清除和减轻股骨抵靠髋臼边缘。这包括基本上手术切除撞击原因,通过修补髋臼边缘或股骨头颈部偏移通过手术髋关节脱位[3,12,54]或关节镜[55],或很少,通过重新定向 通过倒置髋臼截骨术回复髋臼[28]。这些程序的中期结果是有希望的[4,38]。


总之,两种主要形式的股骨髁撞击 - 钳和凸轮发生在呈现髋关节疼痛的年轻活动个体中,虽然大多数患者将具有两种冲击类型的组合。放射照相技术和典型的发现已经提出。MRI和MR关节镜对于进一步评价骨和软组织冲击异常是重要的; 这些将在以后的文章中提出。


参考文献:


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2. Ganz R, Bamert P, Hausner P, Isler B, Vrevc F. Cervico-acetabular impingement after femoral neck fracture [in German]. Unfallchirurg 1991; 94:172–175

3. Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003; 417:1–9

4. Murphy SB, Tannast M, Kim YJ, Buly R, Millis MB. Débridement of the adult hip for femoroacetabular impingement: indications and preliminary clinical results. Clin Orthop Relat Res 2004; 429:178 –181

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7. Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br 2005; 87:1012 –1018

8. Ito K, Leunig M, Ganz R. Histopathologic features of the acetabular labrum in femoroacetabular impingement. Clin Orthop Relat Res 2004; 429:262 –271

9. Wagner S, Hofstetter W, Chiquet M, et al. Early osteoarthritic changes of human femoral head cartilage subsequent to femoro-acetabular impingement. Osteoarthritis Cartilage 2003; 11:508 –518

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