图15C -凸轮（Cam）撞击综合征。在26岁男性中，股骨头颈部偏移（OS'）连续增加α角（α'）减少。
凸轮碰撞在年轻男性中更常见，发生在平均年龄32岁。凸轮撞击是股骨髁撞击的股骨原因，并且是由股骨头的非球形形状引起的，其中非球形部分由于几种已知原因或特发性的原因而卡在髋臼内[6,36,37]（图2和表格1）。
这些骨块突起导致股骨头颈部偏移减小，其由股骨头的最宽直径和股骨颈的最突出部分之间的距离限定（图15A，15B，15C）。复发性刺激导致髋臼软骨的磨损或其从软骨下骨的撕脱[38]。涉及凸轮冲击的软骨区域比纯钳子冲击大得多，并且可能与大面积的软骨分层或裂隙相关。然而，在这两种机制中，虽然软骨存在显着的不可逆的前关节损伤，但是没有关节间隙变窄，因为在疾病的早期仅损害软骨的质量，而不损害软骨的直径。
凸轮撞击可以由股骨头颈接合处的骨突或者逆转的股骨颈或头部引起。骨凸起通常位于外侧（所谓的手枪式握柄，在前后骨盆射线照片上看到（图15A）或前后（在近侧股骨的轴向剖视图上看到的）（图15B和 15C]）部分（图15B和15C）。手枪握力变形的特征在于，由于更水平取向的股骨耻骨的异常伸展，使得股骨头的外侧面的通常凹形的表面变平（图15A，15B，15C） 。
凸轮撞击通常由头颈连接处的原发性骨变体引起，其被认为是由大腿股骨a的生长异常引起的[42]，但也可能是几种已知原因的结果，例如 亚临床滑动性资本性股骨ysis [43-45]或Legg-Calvé-Perthes病[4，46]，或者可能发生在股骨颈骨折[2，47]。它也可能是特发性的（表1）。
可以通过角度α，股骨偏移或偏移比来实现非球面度的量的量化[37]。角度α是股骨颈轴线与连接头部中心与头颈轮廓的开始非球面点的线之间的角度（图15A，15B，15C）。它可以在射线照片上测量。超过50°的角度是异常形状的股骨头颈部轮廓的指示。
用于凸轮冲击的量化的另一个参数是前部偏移，其被定义为股骨近股骨的横截面轴向视图上的前股骨头和股骨前股骨之间的半径差（图15A，15B，15C） 。无症状髋关节，前偏移为11.6±0.7 mm; 具有凸轮冲击的髋部具有减小的7.2±0.7mm的前偏移[18]。作为临床实践的一般规则，小于10mm的前偏移是凸轮冲击的强指示器。此外，可以计算所谓的偏移比，其被定义为前偏移量和头部直径之间的比率。在无症状患者中偏移比为0.21±0.03，在具有凸轮冲击的髋中偏移比为0.13±0.05。
图16A - 股骨髁撞击的二次放射征象。复发性冲击可导致唇骨的骨化（白色箭头）和髋臼缘的骨性并置，这在45岁的女性中可见为双轮廓（黑色箭头）。
图。16B - 股骨髁撞击的二次放射征象。由于冲击髋关节的异常应力，突出的髋臼骨片甚至可以从具有手枪抓握畸形的36岁男性中的相邻骨缘（os 髋臼，箭头）分离。
凸轮冲击的另一个原因是股骨后凸，其可以作为主要实体[48]或在治疗后的股骨颈骨折后发生[47]。只有在涉及股骨近端和远端部分的CT扫描时才能可靠地计算股骨后向反应[49]。另外，髋内翻（由小于125°的椎体股骨颈骨干角的CCD]中定义）已被确认为凸轮撞击[50]的一个原因。
陷阱：在疾病的初始阶段，这些实体是解剖异常，并不代表经典的骨赘。当已经发生软骨损伤时，经典骨赘发生在疾病的晚期阶段。骨赘形成可导致股骨髁撞击的恶化，对于髋关节的过度覆盖的增加，或股骨头颈部偏移的进一步损失。通过仔细评估X光片，可以确定原始髋臼缘。偶尔地，在头颈连接处的股骨侧，可以在臀部中观察到具有钳子撞击和皮质增厚的线性凹陷（图17A，17B）。在钳子冲击的结束阶段，发生后下软骨磨损，这是股骨头的微小半脱位期间的反复损伤的结果。这种不良预后征象最好在髋关节的假人外形上，或者如果可能的话在MRI上观察到（图12）。
未识别的髋臼撞击导致对髋盂的复发性刺激，这是第一个结构涉及并且在两种类型的冲击看到。它会导致反应性骨化，特别的盂唇基础[8]（图16A，16B）。在疾病的晚期阶段，在骨环的附加的反应性骨并列导致髋臼的进一步加深，从而增加了冲击问题，其也可以被看作髋臼缘的双轮廓（图16A，16B） 。由于冲击髋部的异常应力，突出的髋臼骨片甚至可以从相邻的骨边缘分离。这种髋臼是髋臼边缘骨折，推测是由于股骨头对髋臼的持续阻塞而引起的应力或冲击性骨折[27]（图16A，16B）。
髋臼与股骨臼齿碰撞具有显着较高的疝囊肿的发病率，这被认为是良性和偶发性的，其原因不清楚[51]。硬化凹陷是由硬化边缘包围的放射性，其通常位于股骨颈的前近端上象限中并且在大约33％的患者中发生; 它们的尺寸范围为3至15mm（平均值，5mm）[52]。这个之前描述的位置很好地对应于发生人造髋臼撞击的典型位置。因此，具有这些关节囊肿的髋关节应当被认为是处于股骨髁撞击的危险中的关节，而不是具有良性病变的关节，但是突出的凹陷不总是与症状的撞击相关联。
伴有髋关节受累的系统性疾病可以表面地模拟股骨臼骨碰撞; 这些包括强直性脊柱炎，弥漫性特发性骨骼骨肥厚（DISH）和先天性髋关节发育异常。然而，这些通常容易通过回顾将与强直性脊柱炎和其他血清阴性脊柱关节病发生融合或病理的骶髂关节以及与DISH的前纵韧带钙化的脊柱，来容易地区分与髋关节受累的全身性病症。成人期的先天性髋关节发育不良的特征是缺乏髋臼覆盖和侧股近股骨头半脱位，更常见于大型的盂唇神经节[53]。
