心脏舒张和回流方向
(4)心脏”电路系统”,为什么心脏会自动收缩的?
心脏的“电路系统”(即心脏传导系统),在心脏中,心肌细胞有在一定电刺激下能够收缩的功心脏自备有“发电机”一一窦房结,窦房结位于右心房和上腔静脉交界处,处于心上部窦房结能够自动产生频率60~100次/分的电冲动,电冲动产生后能够心房、心室传导,先刺激左右心房收缩,并经三条输送电信号的“线路”(前结束支、中结间束支、后结间束支)将电信号传到“变电站”房室束,电信号在房室束稍作停留后再向下传导至负责左右心室收缩的左束支(左脚)和右束支(右脚),使左右心室收缩。
房室束的作用就是当电信号从上面心房传下来使之做一时间延搁,以便在心房收缩之后才将信号传到心室,刺激心室收缩,保障心脏协调有序的收缩,心脏除了窦房结这个“发电机”外,房室结也可以40~60次/分的自动频率放电,心室也会以40次/分以下的自动频率放电,但是正常情况下,由于窦房结的频率快,房室结以及其他小型慢频率的“发电站”都被窦房结抑制了,它们都是跟着窦房结的频率。
因此,正常人心率就是窦房结的频率60~100次/分。
心脏”电路系统
(5)心脏“水路系统”:心脏永不停止地收缩舒张,需要大量的能量供应,这就要靠心脏的“水路系统”—冠状动脉来供能了,冠状动脉是从主动脉根部的左、右主动脉窦内发出的极重要的分支,分为左、右两支,左冠状动脉从发出处叫作左主干,随后又分出两大支,分别叫作左前降支和回旋支,因此一般将冠状动脉称为三大分支,即:右冠状动脉,左前降支,左回旋支。
冠状动脉分支
其中右冠状动脉主要负责供应右心系统的血液,沿途发出窦房结支(部分)、锐缘支、后降支、左心室后支等分支。前降支主要支配左心室前壁、部分室间隔血液供应,是三支中最为重要的一支,沿途有对角支、间隔支等分支发出。回旋支则主要支配左心室侧壁,部分供应窦房结,沿途有钝缘支发出,由于左心室心肌所占比重大,左冠状动脉对心脏提供的血液总是大于右冠状动脉所提供的,大体上是心脏所需血量的2/3以上。
2. 心血管疾病简介,为什么会发生心血管疾病?
明白了心脏的大致结构和功能,也就好理解心血管疾病了,从上面介绍中可以把心脏看成是由结构、传导系统和冠状动脉系统三部分组成并和外周环境相互影响的。
任何先天性的心脏血管机构发育异常,或出生后由于动脉粥样硬化、风湿、高血压、感染、营养代谢失调、内分泌紊乱、药物影响等因素均可以导致心血疾病,而各种心血管疾病最终都会导致心功能不全或心力衰竭。
(1)结构性心脏病:由于心脏结构问题造成的心脏病,如先天性心脏病中的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,风湿性心脏病导致的瓣膜狭窄或关闭不全,大量饮酒造成的酒精性心肌病等都属于心脏结构出了问题。在临床中,通过心脏的X线检查可以检查心脏的外形,正常人心脏大小占整个肺部长轴的50%以下,如果心脏外形大于整个肺部长轴的50%以上,就说明心脏扩大了。
心脏超声:
心脏超声可以检查心脏内部各腔室大小、瓣膜是否有狭窄或关闭不全,心室壁的薄厚以及房间隔、室间隔是否完整,此外CT、磁共振成像也可以检查心脏的结构是否有变化。无论何种原因的慢性心脏病最终都会心脏扩大,产生心脏结构的变化,最终使心脏功能受损。对于冠心病来说,由于心肌的慢性缺血可以使心脏扩大,心脏扩大可以使瓣膜相对关闭不全。冠心病心肌梗死时心肌坏死后瘢痕形成也可能造成心脏扩大、瓣膜关闭不全,严重时可能室间隔或心室壁破裂而导致死亡。近年来由于冠心病造成的心脏扩大、心功能不全逐渐增多。另外,高血压病人由于血压高,心脏向外射血时做功增加,慢慢地先会出现左心房扩大,室间隔增厚,继续进展也会出现心脏扩大,最终导致心功能不全。