Dr.阳健康说，易懂实用的健康知识
心血管内科门诊常有患者咨询，我是不是可以服用鱼油？服用鱼油对心血管健康是不是有益处？
的确目前很多人都在这样做，美国目前大约有2000万人服用鱼油，主要目的是预防心脏病发作和中风。
然而，这些人是在浪费钱还是能够真正的获得健康呢？接下来，我们详细说说鱼油与心血管健康之间的是是非非。
获益的证据
鱼油是从某些鱼类所提取的脂肪，属于Omega-3多元不饱和脂肪酸，主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），因为人体不能自身合成，只能从食物中获取，因此也称为必需脂肪酸。
鱼油之所以被许多人视为预防心脑血管疾病的“神油”，最初是因为科学家研究生活在寒冷高纬度地区的爱斯基摩人，发现虽然他们吃大量的高脂肪肉类与鱼类，但心血管发病率却很低。
最后得到的研究结果是，因为他们摄入的脂肪中鱼油比例很高。因此得出了这样的假设：鱼油可能有益于心血管健康。
意大利20年前发表的一项大型研究表明，服用鱼油的心脏病幸存者与未服用的人相比，死亡，心脏病发作和中风的事件都有所减少。
这些结果促使美国心脏协会向患有心脏病的患者推荐鱼油，许多心脏病专家也纷纷效仿。甚至对于没有心脏病的人，鱼油的好处也被吹捧。
就这样，靠着吃鱼油可以预防心血管疾病的论点就开始慢慢普及全球了。
饱受争议
但是，从那时起，更多严格的研究（例如VITAL研究）未能显示出鱼油补充剂对心脏的益处，2012年、2018年的纳入多项鱼油相关研究的荟萃分析也发现，鱼油并不能减少心血管事件。
于是在心脏病预防方面，由于研究结果相互矛盾，心脏病专家被分为两个阵营，一些心脏病专家仍然主张对高危患者使用Omega-3脂肪酸，而有些则没有。
出现转折
然而，2018年REDUCE-IT研究改变了一切。
这项研究应用高剂量纯EPA（一种Omega-3，从鱼油中提取出来），目标人群是有明确心血管疾病，或是在服用降胆固醇药物的高危人群，同时还患有高甘油三酯血症患者。
结果令人瞩目，那些服用EPA的人心脏病和中风的患病率降低了25％，心脏病死亡的患病率降低了20％。
为什么这项研究具有如此积极的结果？可能的原因包括所用剂量较高，每天4克。或者Omega-3是纯EPA，而大多数Omega-3脂肪酸是EPA和DHA的通常混合物。
正因为如此显著的效果，现在有欧美多个权威指南均建议，在服用降胆固醇药物且甘油三酯水平升高的高危患者中，使用大剂量EPA。
建议
1、如果每天只吃低剂量（每天1克）鱼油，可能效果很小。
获得Omega-3脂肪酸的一种更好的方法是，吃一些富含脂肪的鱼，例如沙丁鱼、鲱鱼、长鳍金枪鱼和三文鱼等。
美国心脏协会建议，鱼类（尤其是脂肪鱼类）每周至少吃两次。当然，此时此刻，建议不要生吃。
2、高剂量（每天4克）的Omega-3，可以有效降低甘油三脂。
3、对于患有心脏病、而且甘油三酯水平高的人，降胆固醇药物和鱼油一起吃，是有效的。
但是需要注意的是，鱼油可能会增加出血风险，尤其是同时服用抗血栓的药物例如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、利伐沙班、达比加群等。
鱼油怎么选
市面上的鱼油种类如此繁杂，我们应如何挑选鱼油？建议详细阅读鱼油的包装标签，并从以下五个指标入手：
1. 看浓度
用Omega-3的总量除以鱼油总重量，来计算鱼油浓度，大于85%的高浓度深海鱼油比较具有治疗性。
临床上，高浓度的鱼油被应用于改善脑功能障碍，抑制炎性反应，提高机体免疫功能，改善心血管、糖尿病与胰岛素抵抗等方面的问题。
而低浓度的鱼油含有较多饱和脂肪酸和胆固醇等成分，容易增加心血管疾病风险。这些成分进入人体后，会和具有治疗作用的EPA和DHA等有效成分争夺代谢酶，降低效果。
2. 看成分
如果两款鱼油的浓度是一致的，那么就对比DHA和EPA这两个成分的含量：如果DHA含量比EPA高，适合脑部或者眼部人群保健食用；如EPA含量比DHA高，则适合高血压、高脂血症、高血糖的人群服用。
3. 看纯净度
包装上有GMP、TGA、GOED等字样，则代表有较高的纯净度，GMP是世界卫生组织公布的药品生产质量管理规范。
TGA是澳洲的药监管理部门，GOED是美国环保署和DHA、Omega-3的全球组织。
他们对鱼油的纯净度，如氧化、重金属（汞）、化学毒素的限制，都有严格的标准，因为受工业发展和水污染的影响，有些水域有汞超目标情况，而汞的过量摄入对人体脑组织、神经系统、肾脏等会造成极大危害。
4. 看日期
过期的深海鱼油很容易被氧化，被氧化的鱼油进入人体，容易导致过多的自由基产生，而自由基是机体衰老和诸多疾病之源。因此，超出保质期的鱼油不能购买，也不能食用或使用。
