与临床普通科室相比较而言，透析中心的患者和环境都比较特殊，护士经常面临多种职业性危害，如果不注意防护，很容易造成损害，即职业性损伤。所谓职业性损伤是指工作中某些职业性危害因素导致工作人员的身心健康受到伤害。
血液透析中心护理安全操作
透析中心的职业性损伤
生物性损伤
造成生物性损伤主要是由很多种不同类型的病原体感染引起的。
目前，最重要的是病毒感染，护士在为患者进行血管穿刺的过程中，为患者输血过程中，留取血液、体液等标本时、导管与穿刺针在连接过程中、穿刺点出现渗出、局部肿胀时需要及时处理局部情况，透析结束后护士在处理污物的过程中有可能被使用过的穿刺针刺伤，清洗透析机时有可能接触患者的血液、体液、排泄物等，这些情况都增加了透析中心工作人员被感染的机会。
被患者的血液、体液等污染的锐器物是损伤医护人员的潜在感染源，被锐器物意外损伤是医护人员最常见的职业性伤害，很多种血液性传染病是由锐器物损伤引起的。特别是通过血液和血制品传播的病毒，如乙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒等，传播几率最高。
因此，透析中心工作人员成为易受病毒感染的高危人群。
化学性损伤
透析室内各种仪器设备、管路及物体表面、地面、墙面等都要使用各种化学消毒剂定期消毒，如各种含氯消毒剂、75%乙醇、戊二醛等。戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿; 戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，并有报道引起过敏性接触性皮炎、哮喘、鼻出血、鼻炎等，因此接触戊二醛溶液时应戴厚的橡胶手套和眼罩以防液体溅入眼内或吸入体内。为了降低室内空气中戊二醛的浓度，室内必须有良好通风设备; 盛放的戊二醛容器上方应配备有局部排风罩，配制溶液、放入和取出物品时必须及时加盖以防戊二醛蒸发。
心理性损伤
血液透析的患者往往身体比较虚弱，病情复杂，变化快。
透析治疗需实施体外循环，在为患者实施体外循环的过程中，护士要集中精力，时刻保持高度的注意力，密切观察患者在透析过程中的病情变化，以确保患者安全。尤其病情危重的患者，往往随时需要使用床旁血液滤过透析机治疗，这样就不能保证护士按时下班，往往需要随时加班，不能保证护士正常的休息。长期以来，这种高度紧张，过度疲劳的工作状态容易造成护士的身心疲劳，导致各种身体疾病和心理疾病。
物理性损伤
对透析中心的工作人员而言，最容易受到的损伤是锐利器具的刺伤。
透析中心是一个相对隔离的封闭空间，每天需要用臭氧进行空气消毒 2次，每次90分钟。臭氧具有强烈的刺激性，对人体健康有一定危害。它主要是刺激和损害深部呼吸道，并可损害中枢神经系统，对眼睛有轻度的刺激作用。当空气中臭氧浓度0. 1mg/m3时，可引起鼻和喉头黏膜的刺激; 臭氧浓度在0. 1 ～0. 2mg/m3时，引起哮喘发作，导致上呼吸道疾病恶化，同时刺激眼睛，使视觉敏感度和视力降低。臭氧浓度在2mg/m3以上可引起头痛、胸痛思维能力下降，严重时可导致肺气肿和肺水肿。
此外，臭氧还能阻碍血液输氧功能，造成组织缺氧; 使甲状腺功能受损、骨骼钙化，还可引起潜在性的全身影响，如诱发淋巴细胞染色体畸变，损害某些酶的活性和产生溶血反应。
透析中心职业性损伤的防护对策
⑴加强职业安全教育，提高自我防护意识:
①上岗前首先进行安全教育和在职教育的培训，加强护士的职业防护意识，严格技术操作规范及操作流程，坚决杜绝不良工作习惯、违规操作造成的职业损伤。
②医院感染办或科室负责人要定期开展消毒隔离、职业安全防护知识的培训，严格按制度及规范的操作流程。使护士认清有关疾病传播的主要途径及自身防护的重要性。正确处理不同的医疗废物，如感染性医疗废物怎样处理，损伤性及化学性医疗废物怎样处理等。
一旦被锐器物损伤应立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，然后用流动水冲洗2～3分钟，用75%酒精或0. 5%安尔碘消毒伤口，较大或较深的伤口要进行缝合包扎术，24小时内留取基础血样(3ml普管)备查。进行护理操作后要认真洗手，严格执行六步洗手法，洗手是阻断疾病传播的重要环节，对降低医院感染率起重要作用。
⑵建立健全各项规章制度:
①透析室内的空气要流通，定期进行空气消毒。
②使用一次性透析血路管及内瘘穿刺针，防止交叉感染。必须将血源性传染病患者的透析用品分开处理和存放。加强对血源性传染病患者的管理，血源性传染病患者要单独隔离透析，透析护士要相对固定。为准确掌握血源性传染病患者的情况，一般每半年复查血液1次。
③透析室内的仪器设备及一次性耗材专人管理，器械及管路的冲洗和消毒采用封闭式，严格操作步骤和消毒时间。一次性透析用品应作为医疗废物妥善处理，防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。
⑶完善防护设施，创造安全、健康的工作环境:
实行人性化管理，坚持“以人为本”的原则，为工作人员提供充足的防护用品、制定有效的防护措施。不同的化学消毒剂与透析液要分开放置，并有明显的标记，必要时加盖存放，防止挥发性气体污染空气，造成医护人员呼吸道黏膜的损伤。
⑷严格操作规范，加强防止感染的意识:
一次性注射器、穿刺针、剪刀、手术刀片和其他锐器物使用后要放入专用的锐器盒内按损伤性废弃物废弃。为避免被锐器物刺伤皮肤，使用过的针头禁止重新复帽，尽量减少不必要的感染机会。接触患者的血液，体液及分泌物，排泄物时均要戴手套，取污染针头、穿刺针和其他尖锐物品时要使用持物钳。
⑸加强心理性损伤因素的防护:
①加强人文关怀，人力资源充足，合理排班，实行新老搭配，在保证患者护理治疗的前提下尽量减少加班，以保证护士的休息，减轻心理负担及过度疲劳。
②定期组织护理人员进行专科知识学习，提高理论知识及技术操作水平，规范护理行为，做到有培训，有记录，有制度，有考核。新分配的人员要经过相关专业知识的培训，考核合格后再上岗。考核制度要严格，不断提高护士的专科护理技能，使护士在遇到各种异常情况时能冷静面对，熟练掌握处理技巧，尤其是床旁血液透析操作技能和机器异常情况的处理。
③医院管理部门要关心护士，尊重护士，必要时给予心理疏导，提高护士的心理素质，鼓励和帮助护士在心理压力比较大时及时倾诉或寻求帮助。对于工作成绩比较优秀的护士要给予肯定与支持，增强护士的自信心，建立协调良好的人际关系，创造和谐有序的工作氛围，强化服务理念和增强法律意识，规范护理行为，不断提高护理服务质量，减少差错事故的发生及护患纠纷。
最后，让我们一起温故知新：
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