脖子肿胀紧绷感,脖子两侧胀胀的不舒服

首页 > 生活服务 > 作者:YD1662023-03-16 14:07:31

近期,从外地回来的宋先生因咽部疼痛、呼吸困难来新乡医学院第一附属医院急诊科就诊,因疫情防控暂收住隔离观察病房。

宋先生呼吸急促、面红耳赤,磕磕绊绊地描述着:“我在当地医院已经看了好几天了,开始是扁桃体发炎,啥法子都用了,不但没好,脖子却越来越大了,饭也吃不下去,嘴张不开,现在连话都说不利索了……”

脖子肿胀紧绷感,脖子两侧胀胀的不舒服(1)

(患者肿胀的颈部)

接诊医生观察到宋先生脖颈肿大,皮温增高,平躺即出现胸闷、气促等不适,观察室内弥漫着明显的脓臭味。

病情紧急,马上联系了耳鼻咽喉科二病区鲁保才副主任医师急会诊,行颈胸部CT检查提示:口咽气道狭窄、颈深部多间隙、颌下脓肿合并气肿!位于咽旁间隙处脓腔已与咽部黏膜、颈动脉鞘仅“一厘之隔”,且脓肿向下发展已达胸部纵膈。

脖子肿胀紧绷感,脖子两侧胀胀的不舒服(2)

CT检查图像

(红色箭头所示为脓气腔)

考虑到宋先生病情危重,如若不及时手术治疗,脓肿继续发展可能随时破溃导致窒息,也可能损伤颈部大血管,引起大出血、纵膈脓肿等危及患者生命的情况。

鲁保才副主任医师当机立断,报备医务部后紧急召开术前讨论,联合麻醉、胸外、感染、药学、营养等科室,为患者制定了详细手术及后续治疗方案,及时进行了手术并开展抗感染、营养支持等治疗。

由于治疗及时,宋先生术后康复状况良好。出院1周后,宋先生按时复诊并表示感谢。

耳鼻咽喉科二病区连荣主任医师表示:

扁桃体是位于口咽部的一对免疫器官,对机体有重要的保护作用。但在身体受凉受湿、免疫力降低、生活及劳动环境不良等情况下,容易形成“病灶”,发生变态反应,产生各种并发症。

宋先生就是扁桃体反复发炎,炎症向深部侵犯,破坏扁桃体被膜,导致扁桃体周围脓肿,进而形成颈深部多间隙脓肿。

由于脓肿发展迅速,且脓肿位于气道附近,脓肿本身的压迫以及周围组织的炎症肿胀均可导致上呼吸道阻塞,如果治疗不及时,将有生命危险。

扁桃体总发炎,到底要不要切?

扁桃体是咽淋巴循环的一部分,具有免疫功能,可以帮助机体抵御和消灭外来病原体的入侵。但扁桃体本身也会招致病菌的侵害,出现急性扁桃体炎、扁桃体囊肿等咽痛和发热等症状。

慢性扁桃体炎患者常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史,可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等症状。

小儿扁桃体过度肥大,可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。

急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎反复急性发作易并发扁桃体周围脓肿,应及时到正规医院治疗并行扁桃体切除。

另外,若扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音功能,或扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”,也是扁桃体切除的适应症。

临床上,是否切除扁桃体,有一定的诊断标准。如果3年内每年发作超过3次,2年内每年发作超过5次,1年内的发作次数达到7次,则可以考虑切除扁桃体。

但是作为咽部淋巴环中的重要组成部分和免疫反应器官,是否要进行切除,最终需要医生根据实际的病情做综合研判。

作者:苗文杰 鲁保才 宋鹏翀

本文已由新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科主任医师连荣审核

责任编辑:杨华

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