打耳洞的位置有严格要求 受访者供图
打耳洞颇受年轻人喜爱，耳朵上有多个耳洞的人并不在少数。网上还有卖穿耳器的店家，教网友自己在家打耳洞。但是，因打耳洞不当引起的感染越来越常见。不久前，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院舒易来和陈兵医生团队在国际医学顶级期刊BMJ上发表了一则年轻女孩打耳洞后发生感染的病例。医生提醒，打耳洞虽是小事，但操作不当也有风险。
易感染耳廓软骨膜炎
一名15岁女孩，因为爱美而打耳洞，不料5天后出现了持续的右耳疼痛、肿胀，还伴随右侧颈部疼痛，当时没有引起重视，后家长带她到医院就诊，医生给予了一个疗程的抗生素治疗，但症状未好转，加重为耳廓脓肿，辗转就诊多家医院，对感染部位进行排脓也没有好转。经医生推荐后，女孩来到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。经检查，根据女孩的打耳洞病史及相关临床表现，诊断为耳廓软骨膜炎合并脓肿。由于女孩并没有及时进行规范治疗，来院时已经导致软骨坏死、耳廓畸形的严重并发症，后经手术治疗才痊愈。
什么叫耳廓软骨膜炎？舒易来主任医师告诉记者，耳廓软骨膜炎为耳廓软骨膜的感染，通常由耳部创伤引起，如打耳洞、外伤等。耳廓软骨膜炎初期可能仅表现为损伤部位的局部疼痛、皮肤红肿；后期炎症加重，会导致整个耳廓弥漫性肿大，疼痛持续加剧。如果不及时治疗，耳廓软骨膜炎将产生耳廓脓肿、软骨坏死、耳廓畸形（俗称“菜花耳”）等并发症。此外，若感染扩散到外耳道，可导致外耳道炎。若炎症进一步扩散，可能继发颅底骨髓炎等更严重的并发症。
“一般打耳洞的位置在耳垂，但很多人为了追求时尚而选择在耳廓中部或上部甚至在软骨上打耳洞，这是引起耳廓软骨膜炎的重要原因。”舒易来医生说，大部分青少年为图方便和价廉，往往选择在一些商场或路边美甲店、美容店等场所打耳洞，很多情况下，这些场所无菌观念不足、消毒和操作不规范，因此感染率较高。患者在发生感染后，又可能因为延误治疗而导致严重的并发症。那名15岁女孩如果选择去正规场所且在合适的位置进行无菌打耳洞，或在出现感染后接受及时、有效的治疗，其软骨坏死、耳廓畸形的严重后果是可以避免的。
其实，像打耳洞引起感染的案例并不罕见。去年，山东一名18岁女生在商场打耳洞后导致感染的案例上了微博热搜。这名女生几天后因高热被送到医院就诊，经检查她患上了菌血症，肝肾功能均受到损害，并伴有颅内感染。
舒易来告诉记者，此前也有因打耳洞引起严重感染的多名病人，在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行手术治疗。他还记得，一名16岁的女孩因“打耳洞后左耳廓肿痛13天”于2021年入院，在全麻下进行左侧耳廓清创 部分软骨切除手术后才治愈。
应选在耳垂部位打洞
尽管国内报道的类似案例并不多见，且耳廓软骨膜炎的诊治还没有明确的治疗指南，因此很多患者发生感染后，并未及时接受规范治疗，一定程度上也有所耽误。舒易来同时告诉记者，通过查阅文献发现，在沙特阿拉伯586名18—28岁女性中，在耳廓软骨部位打耳洞后的感染率高达41%。从这一数值来看，感染比例很高，但这可能跟不同的国家的文化、医疗水平等相关，但是这也能给我们一个提示，需关注打耳洞群体的耳廓感染比例，做到早期预防，以避免后期严重的并发症。
打耳洞有什么注意事项呢？舒易来说，打耳洞虽然是件“小事”，但也是有创的操作，属于一种“小手术”，最好到正规场所在无菌的条件下进行，务必严格消毒，选择正确的位置，否则容易导致耳廓感染化脓、软骨坏死甚至畸形等风险。因此，打耳洞应到正规医疗机构，由专业的医护人员进行操作，既卫生又安全。
具体来说，打耳洞的位置一般选择在耳垂部位打，尽量避免在耳廓软骨的部位打耳洞（如左图），因为这些部位很容易引发感染。
需要注意的是，并非人人适合打耳洞。瘢痕体质的人如果打耳洞容易引起纤维组织增生，形成瘢痕疙瘩，反而影响耳部美观。
此外，网上有卖各种穿耳器，教大家在家打耳洞。一个快准狠，耳洞就打好了。但是医生认为，这种行为也不推荐。在家操作很可能存在消毒不到位、操作不规范、耳洞位置选择错误等问题，同样会带来耳部感染、坏死畸形的风险。 本报记者 左妍
来源： 新民晚报
