“直到生病的那一刻，才知道唯有熊猫血能拯救生命”……这是熊猫血人群和患者家属的声音。
据中国科学院网站2020年数据，在亚洲Rh阴性血(俗称“熊猫血”)人群只有不到千分之五。多位专家向记者提出建议，可以全民查血型，在各地血液中心建立血型数据库，并为Rh阴性血型人群建立专门的数据库。
千分之五的生路
在北京工作十余年的婧婧(化名)，如今依然想念着一个多月前还在身边的父亲。时间倒回到三年前，婧婧的父亲不幸确诊了胰腺癌。而让他们一家感到意外的是，在手术前检查时，才得知了一个新名词——熊猫血。
婧婧向记者回忆：“那时候父亲的身体状况还算可观，就采用了自体输血的方式得以维持。”直到2021年12月，她的父亲已经到了胰腺癌晚期，身体状况远远不比三年前。“父亲在术前就贫血的很厉害了，手术又大量失血，术后还是需要输很多的血。不能再干等着医院2~3天的协调调血了。”
病情的恶化、严重的贫血，让婧婧的父亲还是不幸地离开了。这时候婧婧才感受到，对于父亲而言，找到熊猫血与及时的治疗，两者兼具才有可能拯救父亲的生命。
据科普中国数据，除ABO血型系统中的A、B、O、AB型血的分类之外，在Rh血型系统里是有阴性和阳性血型之分的，只不过在我国超过99%的人都是Rh阳性血。而在Rh阴性血人群里，A、B、O、AB型血的比例为3：3：3：1。临床手术患者中出现Rh阴性血的几率为5～7/1000。
但一个“少”字落在每一例生病的熊猫血家庭上都是倍增的压力，更是“难”的原因。“当这一类个体在临床急需输血时，往往短时间内找不到RhD血型匹配的血液输注，可能会对患者生命安全造成威胁。”浙大医学院附属第二医院输血科的医师廖昭平告诉记者。
来自北京市的魏侠(化名)还记得在过去两个月中，他为治疗母亲的急性髓系白血病而奔波，自己的身体状况也随母亲告了急。得知母亲急需备Rh阴性血做手术，他的第一反应是去检查自己的血型，“也是Rh阴性A型血！”
他还没来得及松口气，医生告诉他，虽然血型相同，但母子关系无法直接输血，会产生危险的排异反应。随医生回复而来的是魏侠焦急地各种联系，打电话、上网搜寻、询问熟人......
北京朝阳医院急诊科副主任医师武军元向记者介绍，像这样需要紧急输Rh阴性血的患者，在急诊一年大约只会见到一两例。熊猫血人群数量少，需要紧急输血的患者更少，在专科不紧急的择期手术中，患者身体条件允许的情况下，医院一般采取“自体输血”方法，术前为患者抽出适量血，待手术需要时再输回患者体中。
接二连三的难题
“医院没有存血，联系血站调血又太慢。”这是像魏侠母亲一样急需输血的熊猫血人群最大的难题。自主备血，求助社会资源，成为熊猫血群体为数不多的通路。
“也打听过血液买卖的渠道，但国家已经明令禁止了。” 即使知道不可能，魏侠尝试联系一切渠道来救命。自《中华人民共和国献血法》实施之日起，我国在医疗临床上的用血就实现了全部来源于无偿献血。根据国家卫健委通知，在2018年3月底之前，全国取消互助献血。
浙江大学医学院附属第二医院王本教授告诉记者，在我国，据我所知熊猫血人群会建立网上社区等互助平台，如果某一位患者需要手术时，除了医疗机构通过血液中心进行必要的血源准备外，他们也会通过上述互助平台进行点对点蹲点准备，同城互助。
“我们与大连、陕西、山东、贵州、常熟、广西等地公益团队组成联合体，号召志愿者定期参加无偿献血，并接受民间求助进行定向捐献血液救助患者，团队2021年度共计430名志愿者参与公益救助和参加无偿献血”。稀有血型永和救援团队创始人蒋永和告诉记者。
魏侠是少数的幸运者，联系到公益机构，拿到了救命血。然而，魏侠不知道的是，得到了血也可能救不了命。
“任何人在输血前都需要交叉配型，即使血型完全一致也可能无法输血。熊猫血是一个极少数人群，他们找到匹配的血液会更困难一些，”武军元向记者透露。交叉配血就是将献血人与受血人的血清和红细胞分别对应混合，去观察是否产生凝集反应的一种方法。换言之，想要输到血，除了需要有同血型的血，还需要是能被患者身体所接受的血。
“有一个献血者就因为前一天晚上熬夜了，转氨酶高了就没献成血。还有献的血确实已经到血库了，但是要检测两三天才能给到我们患者这边。”婧婧无奈地说，献血前后都要检测，即使是Rh阴性血的志愿者已经到医院最近的通州献血车进行了献血，她的父亲还是只能继续等待着。
武军元告诉记者，让医院和医生感到为难的是血液的存储时间和利用率问题，血小板一般在医院保存时间不超过24小时，悬浮红细胞可以存放几天，但时间并不长。大部分的临床用血都还是联系血站调血，Rh阴性血紧急输血的情况比较少见，如果血液在医院存放的这几天没有患者需要输血，那时间长了这些血就不能用了。
鲜有人知的血型
“我曾经去献过血，但并不知道自己会是，更没有想过自己的家人会是。”魏侠向记者如此描述着对熊猫血的第一印象。鲜为人知是熊猫血人群面临的又一难点。
来自河南的小芙(化名)告诉记者，公公是Rh阴性A型血，这是她们一家人在公公入院检查时才知道的。“本来是缺血，等血找到之后，他的胰腺癌已经转移扩散了”小芙回忆，当时她已经到医院给公公开好了住院单，但因为稀有血型的配血过程缓慢，原本几天就能住院进行的手术，耽误了近一个月。后来公公开了刀，手术也没有进行彻底，病情还是耽误了。小芙说，“在得知公公属于熊猫血人群后，一家人还是没有特意去查过血型”。
有网友发起了关于“在中国为什么很多人不知道自己的血型”这一讨论。评论中有人表示血型虽然是一种身份归类与识别，但它不像身高体形，无法直观地“通过照镜子就得出结论”；有人表示“人生几十年未经历过开刀的手术，也未曾献过血，就没有机会和动机去知道”；还有人发出“为什么不去查看户口本”的疑问，得到的回复是“有血型这一栏，但我的是空白的”或者“我的户口本上就没有”……
武军元建议，每个人都应该做出预防，了解自己的身体，尽量减少可能会导致出血性疾病的运动。尤其是像Rh阴性血这样的稀有血型人群，如若从事高空作业等高危行业，或是运动员一类需剧烈运动的职业，更应了解自己的血型，避免紧急情况发生带来的措手不及。
廖昭平建议，目前Rh阴性血人员的发现大多是在无偿献血过程中或者在医疗机构诊疗和健康体检过程中发现的，其临床用血的重要性可能由于宣传不够的原因得不到重视，对于后续用血会造成潜在的困难。建议血液中心对于筛查出的Rh阴性血人员进行登记，并对其进行无偿献血宣传，发展成为固定的无偿献血队伍；医疗机构对筛查出的Rh阴性血人员进行临床用血和无偿献血政策宣贯和告知。
全民查血型、建立数据库
“熊猫血非常的稀缺、宝贵，一旦Rh阴性血型的人自己需要输血时，有时很难找到适合的血型。”中国医师协会健康传播工作委员会急救科普学组组长贾大成向记者表示。
贾大成建议，可以采取“全民查血型”的措施，在全国各地的血液中心建立血型数据库，并为Rh阴性血型人群建立专门的数据库，随时备用。此外，还可以采取医院与血液中心联网，以及在新生儿出生后查明血型，并输入血型数据库的方法。再者，可以在医保卡、驾驶证中增加血型一项，也可以考虑在身份证中加入血型信息，但只有公安人员可以查看。
据原卫生部颁布的《临床输血技术规范》第十条规定，对于Rh (D)阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血，同型输血。而第十五条表明，急诊抢救患者紧急输血时，可以不进行Rh血型检查，这意味着在紧急情况下，部分熊猫血型患者首次输血可以输Rh阳性血。但当患者第二次再接受Rh阳性血时会出现溶血反应，而且会对女性生育产生一定影响。
2020年3月21日，一项发表在国际顶级期刊《ScienceAdvances》的研究显示，成功研制出“通用熊猫血”这项成果由浙江大学化学系教授唐睿康和浙江大学医学院附属第二医院/转化医学研究院副教授王本研究团队联合完成。
据王本教授透露，目前仍在积极筹划通用型熊猫血的临床试验。“我们期望在经费和人手支持顺利的条件下，3-5年内完成临床前测试和临床试验，5年后真正让熊猫血人群患者用上通用型熊猫血。”王本说。
王本建议，应该建立人群自出生起的个体血型类别数据库，像性别一样在更多场景让每一位个体填写。与此同时，通过大数据平台建立人群的血型系统，通过互联网方式建立急救求助和应答系统。
廖昭平建议，建立无偿献血长效机制。全面系统更加深入的宣传《献血法》，提高公民无偿献血自觉性，建立固定的无偿献血队伍；积极宣传无偿献血者享受的权利，提高无偿献血者政策性照顾；减少无偿献血者及亲属临床用血成本，建立便捷的用血血费减免制度。规范临床合理用血。严格掌握输血指针，积极推广合理、节约用血的新观念和技术。加大血液基础研究到临床应用的转化。通过制备通用型“O型红细胞”，提供充足的血液资源。
在查出父亲是熊猫血后，婧婧的家里人也去查了血型，经历了与父亲的生死离别，婧婧只希望在以后如果家人急需输血，可以成为得到帮助的受益者。
拥有熊猫血的魏侠遗憾不能给自己的母亲献血，也希望能够帮助更多急需输血的熊猫血人群。“如果需要的话，我随时都可以”。停顿几秒，魏侠再次坚定地说，“现在，我就觉得我可以。”(林珑 徐婷婷)
来源： 健康时报网
