核保的意义和特点

首页 > 上门服务 > 作者:YD1662023-06-25 00:05:13

核保是保险承保中一个很重要的环节,同时这也是大家购买保险时经常会遇到的问题。

什么是核保

核保是保险公司根据客户提供的资料进行审核,看是否承保、如何承保;

为什么要核保:每个人情况不同,如健康状况、职业等级、保额等,都会影响到后期理赔。

费率是固定的,而每个客户的情况是不同的,所以公司要根据每个客户的情况,来确定承保条件;

根据承保结果划分:

1、标准体:保险公司予以承保,不附加任何额外条件

2、非标准体:保险公司予以承保,附加一定的额外条件:加费、责任除外

根据核保之后会出现的几种结果:

· 正常承保:就是标准体承保;

· 加费承保:正常承保,但在标准保费的基础上,多收取一部分风险费用;

· 责任除外:能够承保,但部分疾病或者某个器官的疾病是不理赔的;

· 延期承保:变相拒保,但可以半年后投保试试,如果好转是有可能承保的;

· 拒保:想买,保险公司不卖;

核保存在的意义是:

减少理赔纠纷的发生,同时也是对其他客户的利益的负责

核保包含的内容

根据不同的险种核保条件也是不同的,通常条件下有风险保额的险种要高于无风险保额险种

需要告知的内容包括:健康状况告知,从事的职业、保额多少和负债情况等等

常见的核保问题:根据不同险种:

1、意外险:

不同职业的风险等级是不同

普通意外险4类以内的人员可以正常承保;

高风险等级比如部分建筑工、采矿工和高空作业等高危作业,是加费或者拒保的;

部分职业,如参加比赛运动员等是可以特约承保的;

2、医疗险:

从理赔概率来看医疗险是核保最为严格的

只允许4类以内人员承保;

否做过手术或者体检查出问题的:有后期影响的疾病导致住院是拒保的;

意外住院没有后期花费的可以投保;

体检如果是只是可控问题比如超重等,是可以投保的,高血压一定范围值内可以投保;

如果是息肉、囊肿、肠胃炎之类的不同公司的产品是责任除外或者拒保的。

而已经罹患重疾的,会有后期风险发生,则一定是拒保的。

3、重疾险:

重疾险核保稍微宽松一些,但也会经常遇到各种问题。

根据客户告知来进行核保,会出现4种情况,身体健康,正常承保;

出现小问题,会出现责任除外(这方面责任不保),加费承保(理赔不变),拒保的情况。

身体确实存在小问题,无法正常通过怎么处理

常见的问题有:三高、青光眼、息肉、肌瘤、炎症、乙肝病毒携带、结节、超重,血管瘤等。

代理人或者经纪人只是初步核保,只能说个大概情况,不代表公司,

比如之前有个客户好几项问题,认为公司肯定会拒保,结果是责任除外;

有的认为能够承保,其实不然,公司直接拒保。

1、多选几家公司

提前准备半年以内体检报告或者出院记录、复查报告,多去几家公司投保试试。因为每家公司的核保标准是不同的,同一个问题有的拒保,有的却是责任除外;

而即便是同一家公司,不同时间的核保标准也有所不同;

2、线上智能核保

有的保险公司支持在线核保,根据自己的情况,选择不同的情况进行审核,好处是:不会在保险公司留下任何核保结果痕迹;

3、再等等

半年之后如果身体状况体检有所好转,可以再次投保试试。

然而最重要的是:一定要如实告知,因为不告知,理赔一定会出现问题。

放着有可能进来的大门不走,偏要跳墙,那风险得多高呀。

关于保险大家如果有什么问题,留言问我哈

核保的意义和特点,(1)

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