年轻白领小黄前晚跟朋友吃火锅吃得酣畅淋漓，没想到第二天起床发现手上有好多小水疱，一颗颗略微凸起，止不住的瘙痒。到底是湿疹还是脚气长手上了？小黄赶紧到医院看诊。
厦门市中医院皮肤美容科副主任医师赵文杰检查后表示，小黄手上的小水疱是湿热蕴肤引起的汗疱疹，病因就是前晚吃了香辣火锅。
每年四五月份起，很多人会得汗疱疹，随着气温升高，症状也愈加严重。
治疗
吃点健脾祛湿物
不去抓挠会自愈
针对小黄的汗疱疹，赵文杰给的建议是，无需过多紧张，可以煮点绿豆、薏仁、山药等健脾除湿的食物吃，小疱疹很快就会消退。
赵文杰说，从中医角度讲，水湿引起的汗疱疹，其原因主要有两类，一类是脾虚，一类是肝火旺，两者皆可能导致脾失健运，水湿内停后出现汗疱疹。
如果是脾胃虚弱的患者，水疱会比较松弛，容易破溃。这类患者平时胃口不好，或是大便粘腻、容易拉肚子的，多为脾胃不振；如果是肝火旺盛的患者，大多体态偏瘦，火气比较大，手足心发热，其水疱的边缘会发红，有炎症。
汗疱疹属于自限性疾病，如果不是重症，平时不去抓挠，慢慢会自愈。平时可以食用茯苓、薏仁、红豆等，少熬夜，不吃辛辣食品，让小疱疹更快消失。治疗的中药可以选择清热祛湿的药，如含有黄柏、苦参、大黄芩、苍术的苦参汤（药量遵医嘱）外洗。
提醒
虽是轻症易成顽疾
春节就要开始预防
汗疱疹虽然属于轻症皮肤问题，但也容易成为“顽疾”。平时稍不注意，就容易复发，因此预防很重要。
赵文杰认为预防需提前。他建议，一般在春节期间要忌酒，忌一些辛辣、刺激性的食物，规律作息少熬夜，减少汗疱疹出现的可能。在闽南，一些人会在春天的时候，多吃马齿苋或者用马齿苋来泡手，也可以起到预防作用。
避免接触碱性物品
夏天保持手部干燥
如果长水疱了，赵文杰建议，患者在日常生活中，应该避免患病部位接触碱性的洗涤用品，如洗衣粉、肥皂、洗洁精等。因为如果表皮破溃了，使用碱性的东西，容易造成干燥皲裂，加重病情。
同时，注意保持手足部干燥，有利于预防汗疱疹复发。夏天多汗，总被汗液浸渍，皮肤屏障会被削弱，容易出现湿疹样反应。适当的体育锻炼可以增强体质，提升免疫力，降低疾病发生几率。
不要把汗疱疹戳破
可能导致细菌感染
复旦中山厦门医院皮肤科执行主任高露娟介绍，汗疱疹会带来不同程度的瘙痒及烧灼感。有的患者因瘙痒剧烈，不断搔抓，但过度搔抓可能导致皮肤糜烂破溃、渗出，影响日常生活。
需要提醒的是，水疱一般不会自行破裂，干涸后会形成脱皮，千万不要试图自己戳破汗疱疹。高露娟表示，如果把汗疱疹戳破，可能会导致细菌感染，出现相关的并发症。
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易与四种疾病混淆
专家教你鉴别方法
与水疱型手癣的区别 高露娟介绍说，两者症状有点像，都会痒，也都会长小水疱，都是夏季高温时高发。两者的治疗用药却是完全相反的，汗疱疹使用湿疹类的激素药膏，而手癣却要使用抗真菌的药物治疗。
汗疱疹是内源疾病，而手癣为真菌感染引起的。汗疱疹通常会双手对称发生；手癣一般先足癣再有手癣，且多为单侧、不对称。汗疱疹会自愈，春夏发作；手癣虽然冬季减轻，但不能自行缓解。
与手足口病的区别 孩子手脱皮，家长以为是缺乏某些维生素，带孩子到医院看诊，才知道孩子得的是汗疱疹。赵文杰表示，汗疱疹在青少年中也较为常见，由于疱疹细小，家长容易忽略，直到脱屑才注意到。
事实上，如果患者是孩子的话，手上有水疱，除了可能是汗疱疹，还需要排除手足口病的可能。手足口病是病毒感染导致的，也可以表现为手部出现一颗颗丘疹水疱，但手足口病的水疱瘙痒感不明显。
如果小朋友的脚上、屁股上、嘴边、口腔内也出现了水疱，并且还有发热、饮食不佳等症状，就要考虑是不是得了手足口病。
与湿疹的区别 汗疱疹一般出现在手部，瘙痒较不明显，而湿疹除了出现在手部，身体其他部位也会出现，皮肤损伤形态比较多样，并伴有剧烈瘙痒，一般需要医生帮助鉴别。
与脚气的区别 脚气一般是因为皮肤菌癣感染引起的真菌性皮肤病，常表现为局部的红斑、水泡、脱屑、瘙痒等，通过化验一般可以找到真菌。
汗疱疹常对称发生 与流汗没直接关系
高露娟介绍说，汗疱疹是皮肤湿疹的一种，对称性地发生于手或脚的侧面，是发生在掌跖的水疱性皮肤病。过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，所以医学上一度认为它和汗液分泌不良有关，因而将它命名为汗疱疹。
汗疱疹的发病原因尚未完全明确，不过已经证实汗疱疹的发生与汗腺、流汗这些因素并没有直接的关系。现在多认为是内源性皮肤湿疹样反应。汗疱疹轻症可涂抹湿疹类药膏治疗，重症需配合口服药。
（文/厦门晚报记者 汪燕妮 通讯员 李琪彬 陈嘉俊 漫画/小牛）
