asl值计算方法,asl值是什么

首页 > 上门服务 > 作者:YD1662023-12-26 23:55:50

MRA

MRA由于受到解剖分辨率的限制,对 wills 环近端血管敏感性较高。Hendrikse等的研究显示,与DSA相比,单纯用MRA评估 wills 环前循环部分的敏感度为 83%,特异度为77%,评估后循环部分的敏感度为 33%,特异度为88%。目前急性期再灌注治疗前的研究中应用较少。

DSA

DSA作为侧支循环评价的金标准,具有较高的时间及空间分辨率,能动态观察侧支循环的情况,该评分一直沿用2003年提出的基于DSA检查的ASITN/SIR侧支循环评估系统:

0级:没有侧支血流到缺血区域;

1级:缓慢的侧支血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷;

2级:快速的侧支血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷;仅有部分到缺血区域;

3级:静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域;

4级:通过逆行灌注,血流快速而完全地灌注到整个缺血区域。

0~1级为侧支循环较差;2级为侧支循环中等;3~4级为侧支循环较好。

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CTP

除了对结构学的评估,针对功能学评价常用方法包括CTP及ASL。

CT灌注成像(CTP):CTP的分析参数包括MTT(mean transit time);rCBV(regional cerebral blood volume);rCBF(regional cerebral blood flow),rCBF=rCBV/MTT。在脑组织缺血、梗死的不同区域,各参数的变化不同,因此可以区分出不同脑组织的病理生理状态。

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下图所示:左侧MCA供血区急性梗死,MTT及rCBF均下降,皮层下区域rCBV正常,提示侧支代偿尚可,为缺血半暗带;尾状核头及壳核部位rCBV下降,提示梗死核心。

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Harri Rusanen等使用MTT与CBV联合ASPECT评分法,MTT-ASPECT评估存在缺血脑组织区域,CBV-ASPECT评估脑梗死核心组织区域,发现侧支较好的患者患者基线NIHSS评分、NCCT的ASPECT评分较低,具有更大的缺血半暗带,并且3月后的mRS评分更好。

ASL

ASL(动脉自旋标记序列)属于磁共振脑功能成像技术,是一种通过标记动脉血中的水分子的灌注成像技术,识别缺血半暗带。图像主要分析ASL上的cBF,同时在DWI和ASL上分别确定病变范围,勾勒出病变部位的DWI图像、ASL局部脑血流量图像并计算面积大小,两者对比能够更好地反映病灶真实情况。

其分级标准为:

0级:没有或很少有ASL信号;

1级:适度ASL信号与动脉交通的伪影;

2级:高ASL信号与动脉通过伪影(arterial transit artifact, ATA);

3级:无ATA的正常灌注。

临床医师可通过识别ASL中的ATA(arterial transit artifact)判断侧支条件,ATA指动脉到达伪影,常见于侧支代偿血管或闭塞血管的近端。这些侧支循环或闭塞血管内血流速度较慢,成像时较慢血流仍残留于血管内,故称动脉到达伪影。临床上,这一也被称为“血管内高信号”,这一征象的出现提示侧支循环开放。

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