白芍,味苦酸,性微寒,能养血和血、缓急止痛、敛阴平肝。
古代重用白芍者,首推仲景,如桂枝汤、芍药甘草汤、真武汤、小建中汤等,皆为千古名方,精于配伍,出神入化。
近日闲来无事,反复研读《伤寒论》,偶有所得,便写下此篇。
白芍一药,用于前列腺炎,实乃妙极,一药多用,多管齐下,实乃上选。其妙有三:
解痉止痛,一妙也。前列腺炎,常见会阴疼痛、小腹拘急、尿痛等痛感。白芍白芍味酸,得木之气最纯,有养血敛阴,功擅解痉止痛,临床上我常配伍甘草使用,甘草补中益气,缓急止痛,二药配伍,酸甘化阴,缓急止痛之功益增。
甘寒质润,二妙也。慢性前列腺炎,见“湿热”者众多,若用苦寒,则会伤阴,若淡渗利湿,则会伤津,而白芍其质润,功擅敛阴滋阴,最为合用。
利尿通小便,三妙也。《神农本草经》曰“白芍,止痛、利小便。”为什么白芍为滋阴之品,却能利小便呢?原因在于白芍收敛浮越在上焦的热气,再以小便排出,最适宜阴虚证小便不利。
——————医案回顾——————
廖先生,34岁,主诉前列腺炎2年余。
近日症状加重,疼痛累及会阴部,并见阴囊潮湿,尿末滴白,尿后余沥。伴疲倦,嗳气,胸胁闷胀,纳差,大便溏。舌质淡红有紫气,苔白腻。脉细弦涩。
证属气郁血滞,湿邪内阻。治拟行气活血,化瘀止痛。
【拟方】:白芍,丹参,柴胡,枳实,木香,青皮,乌药,乳香,川楝子,延胡索,甘草。7剂,每日1剂,水煎服。
服药后,患者称滴白、尿后余沥减轻,放屁增多,各部位疼痛感减轻,嗳气消失,胸闷消失,胃口大增。
简单调方,续服14剂,各部位疼痛感基本消失,阴囊潮湿消失,尿末滴白,尿后余沥消失。诸证悉减,此症告愈。
但患者仍有不安,几日后前往医院检查,前列腺液常规:卵磷脂小体( ),白细胞4个/HP。
瘀浊阻滞,是前列腺炎常见病机,根据临床数据统计,瘀浊阻滞的各项症状中:尿道滴白占19.36%,病程两年以上占60.32%,病程日久,则淤血生而带来前列腺炎压痛、变硬、结节等体征。
“腑以通为用”,临床上,我常用排浊祛湿之品,如浙贝母、石菖蒲、薏苡仁等,调通水道,化痰祛瘀。
久病成瘀,结合活血化瘀之品,则通淋之力愈强,如当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等,此外淤血顽固、有结节者,我会结合通络散结之品,如皂角刺、刘寄奴、三棱、莪术等。