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武晚传媒·武汉晚报10月23日讯（记者刘璇 通讯员 薛源）钟祥27岁的马女士，因宫颈机能不全，宫颈口就像一个失去皮筋的口袋的口子，腹中的宝宝在长到5个月左右时，宫颈口承担不了宝宝的重量，一年前不幸流产过1次。今年好不容易又怀上了宝宝，又因宫颈口太松，差点流产。近日，武汉市妇幼保健院妇科主任医师宋晓婕为其进行紧急宫颈环扎术，保住胎儿。
以为是牙疼引起的流产
马女士与丈夫婚后5年来，一直想要一个宝宝，但患有多囊卵巢症的她一直不孕。第一次试管婴儿失败后，2015年，又采取试管婴儿的办法，马女士终于怀上了，一家人喜出望外。
2016年1月份，在孕19周的时候，马女士因为牙疼去看牙医，晚上回家感到头疼，下体有液体流出，但肚子却没有感觉到痛。被紧急送医后，胎儿终没能保住。当时马女士一家并没有深究流产的原因，一直以为是牙疼引起的流产。
2017年6月初，马女士第三次尝试试管婴儿再次成功。因医院离家不便，不敢来回颠簸，马女士并没有定期做产检。10月15日上午，孕21周的马女士发现，下体有少许带血的分泌物流出，去钟祥当地医院做彩超检查显示，马女士的宫颈内口扩张已开4厘米，但肚子却一点不疼，在了解既往病史后，医生判断，是宫颈机能不全，马女士第一次流产也是因为这个原因而导致的。建议她若想要保胎就得赶紧转院治疗。
第一次听说“宫颈机能不全导致流产”的马女士“整个人都懵了”。好不容易怀上的宝宝又要没了，马女士一家人非常难过。
经多方打听，得知省内外有同样病情的妈妈在武汉市妇幼保健院已保住了胎儿，10月15日下午，马女士从钟祥当地医院转诊至武汉市妇幼保健院。妇科张清医生接诊检查后发现马女士的羊膜囊已经从宫口突出到阴道，胎儿的“一举一动”都能清楚看见，完全摸不到宫颈的边，一站起来就可能会流产。报告上级医生后，上级医生认为手术风险很大，不敢贸然手术。
可马女士一家并不愿放弃。
紧急宫颈环扎术成功保胎
10月18日，凌晨才从内蒙古阿拉善义诊回来的宋晓婕医生在早晨查房时看到马女士宫颈口已全开，了解到马女士入院3天后并没有宫缩反应，抓住这一点，宋晓婕医生和副主任医师侯俐商量后，认为尽管手术风险很大，但可以试一试，决定立即安排手术。
在与马女士及其家属沟通后，告知他们，将采取紧急宫颈环扎术的治疗方案，把突出的羊膜囊推回到子宫内，将松掉的口袋扎紧。宋晓婕医生坦陈：“手术有99.9%失败的风险，但只要有一线希望，就不能放弃。”
“宋医生，做吧，我们相信您。”马女士的丈夫对宋晓婕医生说。
因马女士患有多囊卵巢症，背部长满了发炎的疹子，担心使用麻醉后会有不适反应，加之马女士早上吃了东西，而手术体位又是臀部高位，头部低位，使用全麻风险更大。因此，术前征求马女士及其家属的同意，为对胎儿影响更小，术中将不使用麻醉，要求马女士得忍住疼痛。术后5分钟，因疼痛难忍，马女士不由得闭气一使劲，好不容易还纳进去的羊膜囊又突出来了。
麻醉科副主任冯春在评估马女士的情况后决定为马女士采取静脉分娩镇痛的方式，这样既能使孕妇保持清醒，也能使对胎儿的影响降到最低。镇痛效果很好，再次还纳时，胎儿的脚还不停地蹬了几下。最终，如履薄冰艰难地完成了手术。
术后，马女士要一直保持臀位抬高45厘米的姿势躺在病床上直到生产。尽管体位不舒服，活动不便，但马女士心里踏实多了，“为了宝宝，吃再多的苦都不算什么。”
求孕10年，宫颈环扎圆母亲梦
起初，有一些宫颈机能不全的孕妈主动找到宋晓婕医生，渴求能做一名母亲。可她是妇科肿瘤的专家。
“看着那些妈妈渴望拥有宝宝的眼神，我也很心痛。”于是，宋晓婕开始查阅大量的国内外文献，研究病情。2013年，开始接收宫颈机能不全的病人。
宋晓婕医生介绍，自去年以来，医院每个月都会收治十多个宫颈机能不全的病人，这些患者来自省内或省外周边省市，有的孕妇已经连续多次孕中期流产，甚至做了宫颈环扎术后仍无法避免孕中期流产的结局。“作为医生，每当遇到这种情形，我内心都是复杂纠结的，真的很想帮助这些孕妈妈，帮她们圆一个妈妈梦。”
此前经媒体报道的仙桃36岁的朱女士也是因宫颈机能不全，整整10年里，朱女士经历了4次试管和3次中孕流产，仍坚决要生孩子。2016年11月，再次怀上宝宝的她为了保胎，先后做了3次宫颈环扎。第三次环扎尤其危险，到底做还是不做，当时宋晓婕医生思考再三。
“宋医生，您说扎我就扎，您说不扎我就不扎，我都听您的，这次失败了我就不怀了。”这句话深深地触动了宋晓婕医生，她决定搏一搏。
宋晓婕医生回忆，当时她的宫颈就像一个松了的口袋一样，稍加压力孩子就会溜出子宫，而宫颈上已经没有地方可以下针了，只能牺牲掉部分穹膜才能兜住胎儿。经过近1个多小时的“博弈”，对朱女士成功地进行了环扎。最终，朱女士咬牙坚持到了34周，终于顺利诞下宝宝。
宋晓婕医生介绍，宫颈机能不全是导致反复流产和早产的重要原因。80%的宫颈机能不全是由先天发育不良导致的，多数患病女性孕前并不知晓。她建议，在备孕阶段，准妈妈可以在医院做一个宫颈扩张测试，也可以在早孕阶段通过B超检查，早期发现，早期治疗。目前治疗宫颈机能不全，主要是采取宫颈环扎的办法，情况较重的应该多采取卧位，以减轻宫颈压力。
【编辑 张颖惠】
