新冠疫情期间,很多人出现过这样的现象:身体感觉发热,测体温却是正常的,医生说没有发烧。
对这种情况,有两种观点值得注意:一种观点认为,发热应该以患者的自我感觉为主;另外一种观点认为,发热应以体温检测为准。
这两种观点其实都不够全面。
判断一个人有没有发烧,固然应以体温为主,但也要考虑到患者的自我感觉。因为有一些感染性疾病患者,所测得的体温大多数时间是正常的,只是在某个特定的时候才可能测出高于正常的体温。
“发热”,有时可以表现为一种感觉在了解发热之前,我们先来看一个案例。
有一位患者,男性,31岁。
前一段时间总觉得自己有发热,由于害怕新冠疫情,不敢去医院。但是,他会每天在家测体温,结果总是正常的。
随着全国疫情的好转,患者萌发了去医院看病的想法。
这天,刚好看到朋友圈转发的一条信息,所在地区的三甲医院可以检测新冠病毒核酸,寻思干脆去查查。
到医院以后,患者直接要求检测新冠病毒核酸,医生问了他的情况。
患者说,最近觉得发热,以午后或者晚上为主,食欲不怎么好,有轻微的咳嗽,晚上偶尔还有盗汗的表现。
医生建议查一个肺部CT,说这个检查比核酸检测更有意义。
患者不放心,肺部CT和核酸都要求检查,结果新冠病毒核酸是阴性的,但是肺部CT有点问题。
最后,患者住院,经过检查诊断为“肺结核”。
患者的结核病灶不是很大,经过抗结核治疗一段时间以后,发热感逐渐消失。
在治疗期间,根据医生的建议,在规定的时间段检测体温,偶尔有测出体温超过37.8℃。
发热是什么?发热,是人体的核心(体内)温度升高超出了日常范围,是大多数感染性疾病的一种特征性表现。但是,发热也见于一些非感染性疾病,如免疫、风湿性疾病和其他的一些非感染性炎症。
从以上的描述中,可以看出发热是超出平常的体温。所以,也存在个别时候虽然并没有超过大多数人的“正常体温”范围,但对于患者本身来说,这个体温可能高出了自己的“平常”体温。
正常人的体温一天之中都会有所变化,它是由我们大脑里面的一个叫“下丘脑”的前部体温调节中枢来控制的。
当这个体温调节中枢感觉人体的体温过低,就会促使肌肉和肝脏代谢活动增加,而产生额外的热量;感觉体温过高的时候,则会调节外部的血液循环,使热量从皮肤和肺散发出去而保持体温的平衡。
这就是大脑对体温的“调节”。