左边病灶边界清晰，右边病灶边界模糊
上图就是两位早期新冠肺炎病人，在肺外周出现磨玻璃状密度影，边界可以清晰，也可以部分模糊，仔细观察里面还有一些细网格改变，提示肺小叶内间隔的增厚。
也有少部分病人，病灶不在肺外围，而在靠里一点的位置，形态差不多。这类病人有一个共同点就是去过新冠肺炎的高发地区，或者是最近没有服从号召在家隔离，出去乱窜接触过疑似病人。
所以，只要近期没有外出接触陌生人，肺部CT的黑色区域没有出现磨玻璃影，就不会沾上新冠病毒，不要自己吓自己。最近好多读者朋友留言，感觉自己有胸闷、咳嗽、咽痒、乏力等症状，害怕不小心中招，这种恐慌心理要学会疏导，没事多多点家务，或者室内健身运动，出点汗就好了。
当然不是！随着雷神山、火神山和大批方舱医院投入使用，疫情已经得到了控制，居家隔离的效果也已显现，湖北以外地区只有零星病例报道，基本安全了！
而每年的冬春交接时候，气候反复无常，各种流感、普通肺炎也到了高发季节，比如最近支原体肺炎就很多，有些病人也会出现磨玻璃影。这个不要紧张，结合化验结果和胸部CT的典型表现（树芽征、树雾征、沿支气管周围分布的腺泡结节），就能排除新冠肺炎，并且普通肺炎都有敏感的抗生素，很快就能控制住。
像上图这位病人，虽然也有磨玻璃影，但总体来看是沿着支气管周围分布，并且支气管壁增厚，可见多发小树芽状密度增高影，就像冬天挂在树枝上的雾凇一样，这是支原体肺炎的典型表现。豪大夫前面的文章里也有详细解说，这里就不再赘述。
有一种磨玻璃影要引起我们的重视，就是早期肺腺癌最近网上流行一个调侃：恭喜你，你没有冠状病毒，但是有个肺癌……
我们最近的工作中，确实有几位中老年病人，因为咳嗽、胸闷，担心存在肺炎情况，结果CT查出了早期肺癌。与网上其他医生交流，大家都有类似病人，因为肺癌发病率实在有点高。
病例来自网络交流，侵删，致谢
看上面两个病人，左边是早期肺腺癌，呈磨玻璃影，跟右边的早期新冠肺炎很相像，单纯靠CT片无法确切分辨。早期肺癌的机制是癌细胞贴壁生长，像爬山虎一样铺满气腔周围，细胞数量增加，密度增高，气腔缩窄气体含量减少，就形成磨玻璃影（多为肺腺癌）。这个时期的肺癌可以手术治愈，不会侵犯胸膜，不会转移扩散，切除后也不会复发。
如果早期肺癌伴有胸膜凹陷、肺泡塌陷或者癌组织浸润实变，靠CT片来鉴别也不难。但如果是像上图这样的病灶，基本都是磨玻璃影，这个时候就不能逞强了，要结合病人的临床资料综合分析，包括有无近期高危地区旅行史，有无接触过可疑病人，有无发热、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等症状，必要时需要进行病毒核酸检测。
还有一个非常有效的鉴别方法，就是短期复查！大家知道病毒复制繁殖是很快的，几个小时就能制造出下一代，加上一些免疫损伤，早期新冠肺炎病灶在2-3天后复查肺部CT片，就能看到病灶增大、增多的进展表现，如下图：
