赵晨光今天要为一名患有癫痫的病人进行一项特殊的手术,那就是颅内电极植入。这是一种用来定位癫痫发作源头的方法,可以帮助医生决定是否需要进行脑部切除手术,以及切除哪些部位。赵晨光已经和病人沟通过了手术的风险和效果,病人表示愿意尝试这种方法,因为他的癫痫已经严重影响了他的生活质量,而且常规的药物治疗也没有效果。
癫痫是一种神经系统的疾病,它是由于大脑中某些神经元异常放电引起的。神经元是大脑中的基本单位,它们通过电信号来传递信息,控制我们的思维,感觉,行为和身体功能。正常情况下,神经元之间的电信号是有规律和协调的,但是在癫痫发作的时候,神经元之间的电信号会变得混乱和过度,导致病人出现不同程度的症状,比如肌肉抽搐,意识丧失,视觉幻觉,情绪失控等。
癫痫的原因有很多,比如遗传,脑部损伤,脑部肿瘤,脑部感染,中毒,缺氧,代谢紊乱等。癫痫的发作源头也不一样,有些是在大脑的一个特定区域,有些是在大脑的多个区域,有些是在大脑的两个半球。根据癫痫的发作源头和症状,癫痫可以分为两大类,一类是局灶性癫痫,一类是全面性癫痫。
局灶性癫痫是指癫痫发作源头在大脑的一个特定区域,这个区域叫做癫痫灶。局灶性癫痫的症状取决于癫痫灶所在的大脑区域的功能,比如如果癫痫灶在控制运动的区域,那么病人就会出现肢体抽搐;如果癫痫灶在控制感觉的区域,那么病人就会出现麻木,刺痛,热感等;如果癫痫灶在控制视觉的区域,那么病人就会出现闪光,色彩,形状等幻觉。局灶性癫痫有时候会扩散到大脑的其他区域,甚至是两个半球,这时候就会变成全面性癫痫。
全面性癫痫是指癫痫发作源头在大脑的两个半球,这时候病人的整个大脑都会受到影响,出现全身性的症状,比如全身抽搐,意识丧失,大小便失禁等。全面性癫痫又可以分为两种类型,一种是有明显的肌肉抽搐,叫做强直阵挛发作,一种是没有明显的肌肉抽搐,叫做失神发作。
赵晨光的病人是一名25岁的男性,他患有局灶性癫痫,他的癫痫灶在左侧颞叶,这是大脑中负责听觉,记忆,语言和情绪的区域。他的癫痫发作的症状是听到奇怪的声音,出现记忆片段,说话困难,情绪波动等。他的癫痫发作有时候会扩散到右侧颞叶,甚至是两个半球,这时候他就会出现全身抽搐,意识丧失等。他的癫痫发作的频率是每个月几次,每次持续几分钟,对他的生活和工作造成了很大的困扰。
赵晨光的任务是为他进行颅内电极植入,这是一种通过在病人的头皮上钻孔,然后将一些细小的电极导线穿过颅骨,直接插入大脑中的方法,来监测大脑中的电信号。这些电极导线会连接到一个外部的记录仪,可以实时显示病人的脑电图,也就是大脑中的电信号的波形。通过观察脑电图,医生可以判断病人的癫痫发作源头,也就是癫痫灶的位置,以及癫痫发作的扩散路径。这些信息对于决定是否进行脑部切除手术,以及切除哪些部位,非常重要。
颅内电极植入是一种高风险的手术,它有可能导致脑部出血,感染,损伤,甚至死亡。因此,赵晨光必须要非常谨慎和精确地进行这项手术,同时也要保证病人的安全和舒适。赵晨光决定采用一种叫做觉醒麻醉的方法,也就是让病人在手术过程中保持清醒,但是不会感到疼痛和恐惧。这样,赵晨光可以和病人进行交流,检查他的神经功能,避免损伤大脑中的重要区域。
赵晨光首先给病人注射了一些镇静剂,让他放松和镇定,然后给他的头皮注射了一些局部麻醉剂,让他不会感到疼痛。接着,赵晨光用一个特殊的仪器,叫做立体定向仪的仪器,来确定病人的头部的位置和方向,以及电极导线要穿过的位置和深度。立体定向仪是一种可以在三维空间中精确定位的仪器,它由一个固定在病人头部的框架,一个连接到电脑的控制器,和一个带有钻头的机械臂组成。赵晨光根据病人的脑部的核磁共振图像,输入了电极导线要插入的目标点,然后让立体定向仪自动调整钻头的位置和角度,准备钻孔。
赵晨光向病人解释了接下来的步骤,让他不要紧张,也不要动。然后,赵晨光用钻头在病人的头皮上钻了一个小孔,直到达到颅骨。这时候,病人感到了一阵轻微的压力,但是没有疼痛。赵晨光继续用钻头在颅骨上钻了一个更小的孔,直到达到大脑的表面。这时候,病人感到了一阵轻微的震动,但是没有疼痛。赵晨光停止了钻头,然后用一个细长的导管,将一根电极导线从钻孔中穿过,直到达到预设的目标点。这时候,病人没有感觉到任何异样,因为大脑本身是没有痛觉的。赵晨光重复了这个过程,一共在病人的头部插入了八根电极导线,分别覆盖了左右两侧的颞叶,以及一些其他可能涉及到癫痫发作的区域。赵晨光将电极导线的另一端连接到记录仪,然后检查了一下脑电图,确认了电极导线的位置和功能都正常。
赵晨光告诉病人,颅内电极植入的手术已经完成了,他可以放心了。接下来,病人要在医院住上一周左右,期间要接受脑电图的持续监测,同时也要停止服用抗癫痫药物,以便观察他的癫痫发作的情况。赵晨光会和其他医生一起分析病人的脑电图,找出他的癫痫灶的位置,以及癫痫发作的扩散路径。如果癫痫灶是在一个不影响重要功能的区域,而且癫痫发作的扩散路径是清晰的,那么病人就有可能进行脑部切除手术,从而根治癫痫。如果癫痫灶是在一个影响重要功能的区域,或者癫痫发作的扩散路径是复杂的,那么病人就不适合进行脑部切除手术,只能继续服用抗癫痫药物,或者尝试其他的治疗方法。
赵晨光祝福病人能够得到好的结果,然后给他包扎了头部,让他休息。赵晨光感到了一丝满足,他觉得自己又为一名病人带来了希望,也为自己的专业增添了一份荣誉。他希望通过这种颅内电极植入的方法,能够帮助更多的癫痫病人,让他们摆脱癫痫的困扰,重获自由和快乐的生活。