变异分为哪两种,变异有哪几种形式

至此，本流感流行季节的流行高峰尽管持续了7周，预计仍将继续。

这就让很多人产生了这样1种担心：虽然已经感染过了，我还会再次中招吗？

就是说，我们会反复感染流感吗？

答案很明确，所有人都不可避免地会反复感染流感，每个人平均每2、3年就会感染1次。

尽管流行病学调查的结果存在差异，但是，一般来说，通常的季节性流感年份，人口流感的平均感染率在40%左右。

就是说，人口中每100个人，一年下来（主要在流感流行季节）平均有大约40人会感染流感病毒。

比如，南非进行的一项研究中，连续2个流感流行季节，在选定的城乡社区内每2周进行1次全员咽拭子流感病毒核酸检测和血液流感病毒抗体检测，从而可以找出所有感染流感病毒的人，无论感染后是不是会出现典型的流感症状。

因而，这项研究可以更真实地监测到流感在人群中真正的感染率水平。

结果显示，平均每个流感流行季节人口流感病毒感染率高达43.6%。

当然了，并非感染了流感病毒就会一定表现流感症状，流感实际上也存在大比例的无症状感染者。

南非的研究中，至少表现有一种症状的流感发病率为24.4%。

这也就意味着，所有流感病毒感染者中发病率仅有56%，另外的44%为无症状感染者。

这项研究显示，人口中每年流感病毒的感染率超过40%，意味着平均每2年半全部人口就会被流感病毒“过一遍”。

这样，就某个人来说，平均每2、3年就会感染1次流感病毒；尽管成年人中有接近一半的感染不表现症状，连自己都不知道感染了流感。

每2、3年就会感染一次流感，说的是人群的平均水平，不同的人反复感染的频率也不同。

那么，每年，或者说单个流感流行季节会再次甚至反复感染流感吗？

同样可能。

比如，上述南非研究中，在所有确诊感染流感的人中，就有16%在单季节发生了第二次感染；少数人(约1%)甚至感染了三次流感。

其中，儿童更容易反复感染，易感染者中的重复感染达到了23%。

通常认为，流感病毒作为一种RNA病毒，比新冠病毒更容易发生变异，

变异分为两种情况，小的变异被称为抗原漂移，导致病毒免疫原性不显著的改变，是造成流感反复感染主要原因。

不同病毒毒株之间的*会发生大的变异，产生新的流感毒株，从而可能引发流感大流行。

流感病毒不管是季节性流行还是大流行，最根本的基础都主要是变异造成的反复感染。

可见，病毒变异是引发流感反复感染的主要机制，因而，反复感染通常由不同的病毒毒株、亚型或者谱系导致。

比如，上述南非研究中，82%的重复感染发生在不同的病毒类型、亚型或谱系。

既然不是100%，就意味着同一个人也可以感染同一种类型的流感病毒。

这就是造成流感重复感染的另一种机制，无论是疫苗接种或自然感染诱导的免疫保护力的衰减。

由美国国立卫生研究院主导的流感病毒感染的挑战试验也证实了这一点。

所谓“挑战试验”就是在征得知情同意的前提下，给志愿者鼻腔内接种流感病毒，从而测试流感的感染情况。

由于各种因素受到严格控制，这种感染挑战试验往往可以测试出最真实的感染情况。

在时间间隔接近1年的两项健康志愿者流感感染挑战试验中，前一年的40多名志愿中的7人仍志愿参加第二项试验，两次试验的间隔时间为337天。在第一次挑战试验中，这7人全部出现了流感样体征/症状。其中5人的流感得到了实验室检测的确定，3人检测到了病毒脱落，全部5人都检测到了流感病毒抗体阳性。

另外2人，尽管没有获得实验室检测确定，但表现了流感样疾病症状。鉴于所有志愿者试验期间都常规接受19种呼吸道病毒的检测，结果均为阴性，提示这2人仍有可能感染了流感病毒。

在第二次感染挑战期间，7人中有5人出现流感样疾病体征/症状，6人获得了实验室检测的确诊，其中4人可检测到病毒脱落，经过基因测序，脱落病毒与1年前接种的病毒相同。

有趣的是，2名没有表现流感样体征/症状的人却都检测到了流感病毒，为无症状感染h者。

这样，综合考量，这7名连续两年接受同一种甲流病毒感染挑战试验的人，重复感染率达到了100%，表明同一个人完全可以重复感染基因类型完全相同的同一种流感病毒。

这种重复感染的机制自然是获得性免疫保护力随时间的衰退。

而南非研究中，少数社区人口在单个流行季节也可以自然重复感染同一种流感病毒，表明即使考虑病毒的变异，同一类型的流感病毒同样会造成反复感染。

这并不奇怪。

不仅是流感，事实上包括新冠、普通感冒等，自然感染后不能获得长久免疫保护的病毒，接种疫苗也同样不能获得长久免疫保护，人群实际上是通过不断感染这些病毒获得一段时间的免疫力来维持低水平的群体免疫，进而维持这些传染性疾病的地方性流行的。