酸甜苦辣咸，人生五味中，甜作为感知幸福和愉悦的一种味道，已成为许多人的“精神慰藉”，奶茶、饮料、甜品、糖果……甚至有人嗜糖如命。
越来越多与糖相关的消息也逐渐迸发出来，吃糖是不健康的，糖引发癌症，糖会喂养癌细胞……
作为肝癌患者，“能不能吃”一直是十分受关注的话题，那么糖究竟会不会对肝癌患者造成不良的影响呢？到底该不该吃糖呢？科普君将为觅友们来解答一下这些疑问！
糖与糖类有所不同日常生活中，大部分以为糖就是指食糖，包括一切具有甜味的糖类，如麦芽糖和蔗糖等；而在食品领域糖类包含所有单糖、双糖及多糖，并不仅仅是指甜味的物质，“糖类”除了包括糖，还包括淀粉等“复杂碳水化合物”和膳食纤维。
◆ 果糖、葡萄糖不能被水解，所以被称为单糖。蔗糖、麦芽糖和乳糖是由两个单糖聚合在一起形成，被称为二糖或者双糖。
◆ 白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖的主要成分都是蔗糖，加工原料均为甘蔗或甜菜，只是加工工艺不同。
◆ 淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等都是“淀粉糖工业”的产品，是用玉米淀粉水解而来，主要成分是果糖、葡萄糖、麦芽糖等。
糖是否在“喂养”癌细胞？糖与癌症的关系一直模棱两可，不同的科学家也有着不同的说法。
2017年，一项发表在《Nature Communications》上的文章阐明了瓦尔堡效应（Warburg效应）影响癌细胞迅速分解糖类并刺激肿瘤生长的具体方式[1]。所谓瓦尔堡效应就是癌细胞快速将糖分解的现象，并通过这种现象刺激肿瘤生长。科学家们经过观察发现，肿瘤将大量的糖转化成乳酸，健康组织则不会分解这么多糖。这一发现为糖与癌症的正相关性提供了证据，也在某种程度上来说为癌症患者的定制饮食产生深远影响。
而2021年，发表在《自然》（NATURE）的另一项研究则推翻了“肿瘤疯狂消耗葡萄糖”的理论[2]。研究者认为：“人们一直认为是癌细胞消耗了所有的葡萄糖，因此导致免疫细胞无法获得足够的葡萄糖，从而无法发挥作用。我们的数据表明，营养供给并没有受限。相反，细胞按程序消耗某些营养物质，且存在营养分配机制：癌细胞吸收谷氨酰胺和脂肪酸；免疫细胞吸收葡萄糖。”
但无论如何，糖与癌症之间必然存在着间接的关系，大量摄入糖分会导致肥胖，甚至导致糖尿病，而肥胖是诱导癌症发生的重要因素，糖尿病则会使肝细胞癌的发病率增加，也会对肝癌患者造成不良预后，导致复发。
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许多“恐糖论”、“断食论”也因此不断被夸大，比如我们常常听见的“饿死癌细胞”、“拒绝碳水化合物”。但这种过于绝对化的想法实际上是不可取的，目前并没有证据表明减少碳水化合物、不吃糖就能*死癌细胞，反而癌症患者需要通过足够的碳水化合物维持身体能量，保证营养均衡。
肝癌患者如何吃糖呢？就肝癌患者而言，做到更好的控制糖分摄入，更正确地吃糖，很有必要。
1、国家卫计委：癌症患者要限制精制糖
由国家卫生和计划生育委员会发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》明确指出需限制精制糖摄入。
《中国居民膳食指南（2016）》也提出添加糖摄入量应有限制，每日不超过50克，最好限制在25克以内。添加糖是指在食物的烹调、加工过程中添加进去的单糖、双糖或糖醇等，过量摄入添加糖会增加肥胖、糖尿病等疾病的风险。
2、小心隐藏在食物里的“隐形糖”
并非甜的食物里才有糖，很多食物中还存在着“隐形糖”，甚至在酸的、咸的食物中也会有它们的存在。
- 烘焙食物：烘焙面包、蛋糕、饼干等食物都是糖的大户，妥妥的是高糖食物。而在食物成分表中如果白糖以及麦芽糖浆排得比较靠前，一定要慎重选择。
- 含糖饮料：饮品、乳饮料中都包含着许多添加糖，而常常纯水果汁、浓缩果汁、蜂蜜总是冠着“天然”的头衔，藏着不少的糖分。
- 调味品：许多家常菜在烹饪的过程中都会添加一些糖来提鲜，让食物更加美味、颜色看起来更诱人，糖醋里脊、糖醋排骨、宫保鸡丁等等这些烹调过程中加入的糖也是要注意的。
所以，癌症患者在日常饮食中也要注意食品成分表中的葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、麦芽糖、蜂蜜和玉米糖浆，越是排在食物配料表前边的成分，其含量就越高。
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3、膳食均衡，保证营养摄入
虽然许多主食类的淀粉食物中也含糖，但为了保证癌症患者的营养摄入均衡，这一类低糖食物正确的摄入，《恶性肿瘤患者膳食指导》中也有明确的建议。
- 谷类和薯类：保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200 g～400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。
- 动物性食物：适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。
- 豆类及豆制品：每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。
- 蔬菜和水果：推荐蔬菜摄入量300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g～300 g。
- 油脂：使用多种植物油作为烹调油，每天在25 g～40 g。
总而言之，癌症患者最好的选择是“包括瘦肉蛋白、水果、蔬菜、全谷和低脂奶制品”的均衡饮食，并且限制糖、咖啡因、盐和酒精。
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网
参考来源：
[1] Fructose-1,6-bisphosphate couples glycolytic flux to activation of Ras, Peeters, Van Leemputte, Fischer et al., Nature Communications 2017.
[2] Reinfeld, B.I., Madden, M.Z., Wolf, M.M. et al. Cell-programmed nutrient partitioning in the tumour microenvironment. Nature 593, 282–288 (2021).https://doi.org/10.1038/s41586-021-03442-1
[3] 2017年《恶性肿瘤患者膳食指导》（WS/T 559—2017）
