小丽今年35岁，这两个月经常出现腹痛，恶心呕吐，嘴里有苦味，体重也下降了五六斤。小丽听人说，有可能是胃癌，吓得不行，赶紧去医院做了一个胃镜。医生说胃镜里面可以看到胆汁，而且胃粘膜有损害，考虑为胆汁返流性胃炎。小丽不明白，胆汁不是在胆囊里面吗？怎么会返流到胃里面？胆汁返流性胃炎会癌变吗？今天我们就来聊一聊这个话题。
什么是胆汁返流性胃炎
胆汁反流性胃炎是由多种因素导致胆汁反流人胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液作用而产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变的一种疾病。正常情况下，我们体内的消化系统是这样运作的，吃进去的食物从胃里面进入到小肠，而不会从小肠返流到胃里面，也就是说，消化道的运行是单向的。
我们的胆汁是由肝脏分泌的，然后通过胆管汇入胆囊，储存在胆囊里面。进食之后，特别是进食油腻性食物，胆囊会释放胆汁，胆汁进入到小肠里面。胆汁主要有以下几个作用：（1）胆汁可以乳化脂肪，我们知道，脂肪是不溶于水的，做菜的时候，我们可以看到菜上面漂浮着一层浮油，那些就是脂肪。胆汁中的胆盐可以与脂肪结合，使得脂肪溶于水，可以被肠粘膜吸收，胆汁可以促进脂肪、胆固醇、还有脂溶性维生素的吸收；（2）胆汁是碱性的，可以中和胃酸；（3）胆汁可以促进肠道蠕动，有助于食物消化；（4）胆汁还有一定程度的抑制细菌生长的作用。
正因为胆汁是碱性的，而胃液是酸性的，如果胆汁进入到胃里面，就会破坏胃里面的酸性环境，造成胃粘膜的损害，引起胆汁反流性胃炎。胆盐似乎也是引起返流性它们的毒性程度受诸多因素的影响，包括胆盐类型、是否有肠内或胃内细菌造成胆盐解离、胃内pH值以及有无胰酶。胰酶尤其容易加重胆盐损伤，部分原因是它们可催化卵磷脂形成溶血卵磷脂。溶血卵磷脂和胆盐能破坏胃黏膜屏障，从而导致氢离子反向扩散及黏膜损伤。同时存在幽门螺杆菌感染可加重炎症。
胆汁反流性胃炎的病因：
（1）解剖结构的改变
正常情况下，胃和小肠交界的地方叫做幽门，幽门括约肌具有抗返流的作用，可以防止小肠液逆流，如果做手术切掉了幽门，就会导致胆汁返流。所以，胆汁返流性胃炎常见于胃手术后的患者，例如胃癌，胃间质瘤，胃溃疡等手术。毕Ⅱ式术后发生胆汁返流性胃炎的几率高于毕Ⅰ式，若将毕Ⅰ式改为毕Ⅱ式能使50%的患者症状改善。
