皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之
防己茯苓汤:防己,黄芪,桂枝,茯苓,甘草
1.病案:每个人都会因为不慎导致损伤,损伤需要修复,最直接的表现是如何让受伤部位能够快速消肿,可是很多时候局部的损伤并不是那么容易消退,比如脚部的骨折,甚至到了大半年都会表现出肿胀,吃各种消肿的药物未必有效,有些病人已经手术后半年,但是局部的肿胀还是没有明显消退,甚至手指按下去都会凹陷,那怎么办?有没有好的方法解决这些问题,今天给大家推荐一张补气利水的方子,用来解决这种长期损伤后肿胀不退的情况。
李老师是一位初中老师,在一次带领学生出操时候不慎脚踝扭伤,当时并未察觉到明显的异常,回到教室感觉脚踝肿了不少,想想当时扭伤不是很严重,就自己冷水敷了后回家休息了,可是到了第二天起床根本就站不起来,这时候才意识到情况不好,抓紧到医院拍片,常规的拍片检查也没有发现异常,所以就外用敷药后回家休息,过了一周情况并未好转,反而更加肿胀,之前还认为是小小的损伤,怎么就一直不见好了,为了进一步明确原因就进行了磁共振检查,发现踝关节周围的韧带损伤明显,还伴有骨挫伤,骨髓水肿,少量关节积液,考虑到软组织损伤严重,就给了夹板固定休息,按照这样的治疗方式一般2-3周后肿胀可以消退。
可是3周后李老师的脚踝还是很肿,根本下不来地,周围的同事也觉得奇怪,明明就这样的简单扭伤,怎么会一直请假,各种专家也没少看,但都是同意目前的治疗方法,加强功能康复治疗,甚至有专家还一度怀疑是情绪上的问题,提出抗焦虑治疗,这样让她的压力非常大 ,想想简单的脚踝扭伤,怎么会越来越严重。
最后在朋友介绍下想试试其他的中医治疗方法,中医治疗肿胀的方法很多,比如活血消肿,理气消肿等等,看她吃过各种中成药,都没有见什么效果,在门诊过程中发现李老师有个奇怪的动作,就是非常怕风,一坐到空调的出风口处,就会马上不舒服,连连避开出风口。“您是不是经常怕风?”这时候她才意识到自己的情况。“不是的,是从脚踝扭伤后一直休息在家里开始的,那时候还得了感冒,现在不但脚踝肿,人也开始怕冷怕风”。从这个奇怪的点就可以看出,李老师其实是有气虚的,因为气虚受寒,加上外伤最终导致体内的湿气无法排出体外,最终导致局部肿胀不消退。根据这个情况就给了防己茯苓汤加减治疗,没想到一周的补气利水治疗后局部的肿胀快速消退。
2.思考:损伤后出现肿胀这个情况其实非常常见,所以在第一时间损伤的时候建议局部进行冷敷冰敷,为了就是让受伤的部分不要再进一步出血,从而导致局部肿胀明显,可是到了恢复期,有时候损伤的部位就一直不能消退,这不但要影响局部的恢复,更重要的是长期处在一个水肿的状态不利于后期的康复治疗,所以损伤后肿胀消退是非常有必要的。
损伤后肿胀大部分原因是因为局部创伤后出现局部炎症,导致周围组织的炎性渗出,因为损伤本身就会导致局部的血液循环,淋巴循环出现障碍,这就让炎症吸收更加缓慢,局部的肿胀无法完全祛除,同时损伤后局部的组织也是在一个不断增生的过程中,这就进步一导致局部组织的肿胀,各种因素相互综合最后让原本受伤的部分更加严重。现在医学有很多方法可以解决这些肿胀,但是如果病人在这个时候又遭受了风寒之邪,也就是比如感冒之类的问题,可能会将这个疾病复杂化,这时候往往采用中医的方法可以得到很好的疗效。