1.术前一天，嘱患者沐浴，男患者需刮胡子。
2.通知患者全麻手术前8h禁食水。
3.做好患者及家属的解释工作，介绍气管切开的目的，如气管切开后，深部痰液应立即吸出，利于减轻肺部感染，待病情好转拔除气管插管后，伤口可自行愈合，以便取得患者的合作
4.术后，病室内空气新鲜，室内温度保持18～20°C，湿度60%-70%，可以预防气道内分泌物干燥而结痂不易吸出.严密观察病情变化，注意有无出血，皮下气肿或发绀等情况
5.保持颈部舒展体位，全麻术后患者取平卧位4h后可取半卧位，6h后可下地活动，嘱患者颈部勿左右扭转。
6.保持呼吸道通畅，及时吸痰。听到痰鸣音及时吸痰，一般每30min至2h吸1次痰，痰多粘稠时，可滴入生理盐水3-5ml，再行吸痰，必要时，给予雾化吸入，一日四次。使用呼吸机的患者，可采用持续雾化管湿化气道，鼓励患者下床活动，护士每日拍背，指导患者有效咳嗽，避免肺部感染的发生。
7.保持硅胶套管气囊适度的压力(25mmHg)，每隔4-6h放气一次，预防因长期压迫气管内膜造成局部组织坏死，穿孔，也可防止胃内容物反流或口腔分泌物误吸造成的吸入性肺炎。
8.术后系带松紧程度掌握在可放一指为宜，打死结，以免系带松开，导致插管脱出，出现危险。所用系带应为无8性布带，不能用绷带，因大多数患者处于长期消耗状态，导致消瘦，而造成系带变松防止脱落。
9.变换体位时，注意套管的位置，严防插管脱出，用呼吸机的患者翻身时注意勿牵拉管道，避免刺激呼吸道。
10.使用呼吸机的患者应及时添加湿化瓶内的蒸馏水，管道内及储水管内的水要及时倾倒，并注意保持管道低于颈部位置，避免水流进气道内。
11.意识不清，烦躁的患者应约束双手，以免自行将插管拔出，危及生命。
12.使用呼吸机的患者在吸痰时应先加大氧浓度至100%，此后在脱机吸痰，一次吸引时间不宜过长，注意观察血氧变化。
13.严密观察呼吸机的各项指标，遇报警时，应仔细检查后方能解除报警，及时请示医师。
08气切的并发症1、气肿
皮下气肿为术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。自气管套管周围逸处的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部，多于数日后自行吸收，不需作特殊处理。
纵隔气肿是手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。对纵隔积气较多者，可于胸骨上方沿气管壁向下分离，使空气向上逸处。
气胸是最严重的，是在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜引起。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。
2、出血
原发性出血：较常见，为术中止血不完善或术后病人剧烈咳嗽，静脉压升高使已封闭的小血管再度扩张出血。
继发性出血：较少见。其原因为，伤口感染扩散至颈深部而致大血管糜烂;个别病人颈胸部血管畸形，手术容易伤及；用人工呼吸机时间较长患者，套管气囊长时间压迫气管壁，造成气管壁坏死，感染，并累及颈部血管；气管切口过低，偏斜或套管不合适，长期刺激血管等。
3、感染
手术切口感染主要原因是痰液污染，其次是手术消毒不严，机体抵抗力下降。切口感染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌，霉菌或其它耐药菌可能导致严重肺炎，造成死亡。
肺部感染也可以来自病室空气，患者自身其他部位感染灶引起的交叉感染，或由于护理中带来的交叉感染，老年及昏迷病人抵抗力低而引起的感染。
4、脱管
套管过短或系带过松及病人剧烈咳嗽、挣扎，自行拔管均可造成气管套管全部或部分脱出于气管。因套管末端可仍在颈前软组织内，易被误认为仍在气管内。脱管后可引起患者呼吸困难加重及皮下气肿、气胸及纵隔气肿等严重并发症。
5、狭窄
食管狭窄：由于手术不慎损伤食管前臂，特别是咳嗽时，食管前臂容易突向气管腔内，手术人员容易将气管切开，或因拉勾将气管拉向一侧，露出食管，误将食管切开，此时应该立即进行缝合处理，可能回发生食管狭窄。
气管狭窄：术后感染，肉芽组织增生，瘢痕组织的生成均可造成气管狭窄。
喉部狭窄：术中误将环状软骨、第一气管切开，术后感染会引起软骨溃烂、坏死，造成瘢痕组织增生引起狭窄。
6、气管食管瘘
临床中比较少见，主要是由于吸痰不当造成（气囊压迫气管），或者由于喉部原因导致的呼吸困难，由于气囊为负压状态，气管后壁及食管前臂向气管腔内突出，切开气管前臂也可以损伤到后壁，表现为进食呛咳，气管套管内咳出食物。
7、呼吸骤停
长期呼吸道梗阻及极度呼吸困难者的肺泡和血液中的二氧化碳含量升高，血液中碳酸浓度升高。当气管切开后，吸进大量空气或高浓度氧，血氧含量增加，血二氧化碳浓度骤减，呼吸中枢缺乏二氧化碳的刺激，可导致呼吸骤停。
8、拔管困难
手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生可造成气管狭窄，均造成拔管困难。此外，插入的气管套管型号偏大，也不能顺利拔管。
个别带管时间长的患者，害怕拔管后出现呼吸困难，堵管时自觉呼吸不畅，应逐步更换小号套管，至堵管后无呼吸困难，再行拔管。
9、其他：急性肺水肿、窒息
急性肺水肿：多发生于有严重或长期呼吸困难者，当气管切开后肺内压骤减，肺泡内毛细血管壁两侧压力平衡失调，血管通透性增加，液体大量自血管内渗出至间叶组织及肺泡内，导致肺水肿。
窒息：气管食管瘘病人，鼻饲过多、过快，使胃内容物返流，经瘘口进入气管，发生窒息。
09气管拔管的指征1、拔管：所有需要插管的指征消除，即气管分泌物明显减少，患者意识 恢复，自主呼吸恢复良好，吞咽、咳嗽反射良好，双肺呼吸音正常，呼吸频率成人14〜20次/分，通气量恢复到正常水平，脱离吸氧后无明显缺氧现象，PaO2正常。
2、间歇指令通气的频率< 10次分，压力型呼吸机的气道峰压< 18 mmHg，吸30%氧时血气基本正常，潮气量大于300ml，呼吸频率小于30/min。
3、 意识恢复，可合作保护气道；肌力完全恢复。呼唤患者有睁眼、抬眉、张口、举手等反应
