▲图为术后x线图
骨伤科主治医生余洋马上对赵老师进行仔细的检查,发现左肘明显肿胀,活动受限,X线检查发现左桡骨头骨折,需住院并进行手术治疗。患者和家属随即办理入院手续,并积极配合手术前准备工作。入院第三天,医生为其进行了左桡骨小头置换术,手术非常成功。术后第二天,患者左前臂就能开始进行功能锻炼,疼痛也较手术前减轻不少。赵先生及家属对重庆两江新区中医院骨伤科的技术和服务态度给予了高度肯定。
什么是桡骨头骨折
桡骨头骨折是常见的肘部损伤,流行病学资料显示其发病率为0.28‰,其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%,而粉碎性骨折中约有36.8%~75%的患者伴发肘部其他合并伤。
桡骨头骨折的主要临床表现
凡肘部受伤后,在桡骨周围有显著肿胀、压痛,前臂旋转受限并疼痛,尤以旋后为甚。肘关节屈伸活动障碍者,就应考虑到桡骨头骨折的可能性。必须注意腕和手的感觉和活动功能,以了解是否合并桡神经损伤。
桡骨头骨折的发生原因
主要为间接外力所致。如摔倒时肘关节为伸直或半屈曲位,前臂旋前位,以掌着地,外力沿桡骨向近端传导,桡骨头和肱骨头互相撞击,即可造成桡骨头骨折。当肘关节在伸直位支持体重时,使肘关节过度外展,桡骨头外侧缘承受较大的冲击力,容易发生塌陷性骨折。
桡骨头骨折的分类
1.Ⅰ型:桡骨头或颈骨折,无或微小移位(前臂旋转功能仅因急性期的疼痛和肿胀而受限、移位<2 mm或者单一的边缘骨折);
2.Ⅱ型:桡骨头或颈骨折,移位>2 mm(机械性因素引起的运动受限及不协调、骨折经切开内固定可修复、骨折累及桡骨头关节边缘大于一处);
3.Ⅲ型:桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折(骨折不可修复、为恢复运动需行桡骨头置换)。
桡骨骨折的治疗方法
1.保守治疗
对无移位或移位不多而不影响旋转功能的桡骨头骨折,如嵌插性骨折,关节面倾斜度在30°以下,塌陷性骨折占周径1/3以内者在局麻下采用手法复位,石膏托固定,三角巾悬吊于胸前即可。
2.手法整复
①推挤复位法:患肘伸直,一助手牵引上臂,术者一手牵前臂在肘关节内收位来回旋转,另一手的拇指用力从桡骨头的下外方向上及向尺侧推挤,使其复位。
②撬推复位法:患肘伸直,前臂稍旋后。
3.手术治疗
①切开复位内固定
目前大采用克氏针、微型螺钉 ( 棒) 或钢板等,各种固定方法的手术入路基本相似,术前需根据骨折本身情况及固定物特点加以仔细选择。