第六乐段【A5】（第78-87小节）是主题的第五变奏，其中第78-81小节为“a5”，由一个乐句组成，第82-87小节为“b1”，由两个乐句组成。通过曲调的反复变奏、音区的强烈对比和力度的大幅度变化，在第五段形成了乐曲的高潮。
该段在结构上与第一乐段A遥相呼应，但各自表现的情绪又不尽相同，特别是c9在c基础上的变化，如：
A（c）
A5(c9)
如前所述，乐句c是通过高音区的音程跳进、切分音、重音等，表现倔强的性格和抗争的力量；而c9则是作平稳的级进，同时，经过性的变宫音与变徵之声，给音乐造成忧郁、哀伤的情调，足以使人“泣涕流涟矣。”
尾声
最后一段由扬到抑，音调婉转下行，进入低音区，到了尾声部分（第87、88小节），它与“b5”第二乐句紧密相连，第87小节为“b5”的隐匿终止，同时进入尾声至第88小节。这个乐曲的结束句也带着一种无可奈何的、质疑般的语气：
尾声最后收束在轻奏的不完全终止上，好像无限的惆怅与感叹，声音更加柔和，节奏更加舒缓而趋于平静，给人以意犹未尽的感受。速度的渐慢，休止符的运用，使旋律进行若断若续，语气显得那么犹豫，仿佛是作者仍然在苦苦思索着：人们为什么这样受苦受难？穷人的出路究竟在哪里？
纵观全曲，我们可以深深体会到，尽管乐曲的音乐形象单一集中，但所表现的人们复杂的感情色彩是丰富多变的，很细致、深入。阿炳虽然是一个受到旧社会多方面伤害的流浪艺人，但他骨气刚毅，性格倔强，爱国，富有正义感。因此，他所体现在这首乐曲中的情质，决非仅仅是“凄凉”而已。
