作者:李少成
作为精神心理疾病鉴定专家,经常会有大量抑郁症患者要求为其做出诊断、确定治疗方案、鉴定病情的轻重程度、希望我给出休学或者休学后复学意见。这需要对患者的症状、发病情况、有无家族史、抑郁特点、社会功能受损情况、心理功能状态等几个方面综合考虑。
要回答这个问题,首先必须弄明白什么是抑郁症及其核心症状。每种类型的抑郁症其核心症状并不都是一致的,每种症状对个人的影响也是不一样的。下面笔者将抑郁症八大核心症状逐一分析,对这一问题的回答会有好处。
一、兴趣丧失、无愉快感;这一症状轻重不一,有的患者兴趣严重丧失,十分缺乏学习动力,在课堂上无法集中精神,难以达到学习效果。此时患者常有严重的矛盾心理,一方面想学习,一方面学习效率大幅度下降,这种矛盾心理会加重患者抑郁症状。此时,建议休学。但休学过程中必须坚持治疗,尤其是同时坚持心理治疗。只是目前精神医师心理治疗水平参差不齐,效果自然也不一致。
二、精力减退或疲乏感;此核心症状常常导致患者力不从心,出现严重的疲劳感,关键是这种疲劳感经过休息确无法缓解,这种表现超出常人理解的范畴。严重者难以参与学习过程,建议休学。
三、精神运动性迟滞或激越;
精神运动性迟滞患者表现为思维和行为显著持久的迟缓,生活被动懒散,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。严重者个人卫生极差,蓬头垢面不修边幅,甚至发展为少语少动,不饮不食,出现抑郁性木僵状态。
精神运动性激越病人会反复思考一些没有目的的事情,思维内容紊乱并缺乏条理,大脑持续处于紧张状态无法集中注意思考中心议题,思维效率下降,无法进行创造性思考。表现为烦躁不安,紧张激越,甚至不能控制自己,却不知自己为何烦躁而惶惶不可终日。此两类症状在受到外界刺激时极易发生极端事件。
这两种症状均可导致学习效能严重下降,甚至无法保持正常生活状态,建议休学治疗。必要时住院治疗。
四、自我评价过低、自责,或有内疚感;主要表现为自卑,轻度自卑患者可以坚持学习,重度自卑甚至可导致自罪现象,一旦出现自罪症状则建议休学。
五、联想困难或自觉思考能力下降;轻度患者可导致思维稍显缓慢,以至于学习会感到吃力,若其他症状不严重的话,可坚持学习。若严重到“觉得脑子像生锈了一样”,则建议休学。
六、反复出现想死的念头或有自*、自伤行为;一旦出现此类症状,必须休学住院治疗。
七、睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;可坚持学习,但要保证必要的睡眠质量和睡眠时间,长期睡眠不好会导致抑郁症状加重。
八、食欲降低或体重明显减轻;可坚持学习。
请注意:以上八大核心症状之中,只要符合一条休学标准,一般都建议休学。
严重注意:符合以下三条标准者必须休学住院治疗。
1.自*、自伤、自残者。
2.同时伴发精神病性症状者,如幻觉、妄想症状。
3.精神运动性迟滞和激越者。
提示:根据经验,以精神心理疾病诊断为依据办理休学者,复学时学校会十分重视!复学证明一般医院也会十分慎重。可能会导致“休学容易复学难”这一尴尬现象。